Комбинированная хирургия катаракты и глаукомы с имплантацией дренажа «Репегель А-1»
Ключевые слова:
глаукома, катаракта, факоэмульсификация, внутриглазное давлениеАннотация
Цель. Оценить гипотензивный эффект и зрительные функции после предложенной комбинированной антиглаукомной операции с экстракцией катаракты.
Материал и методы. Оперированы 34 пациента с глаукомой и осложненной катарактой, из которых 2 (5,9%) имели начальную стадию глаукомы, 5 (14,7%) – развитую, 27 (79,4%) – далеко зашедшую. Тонометрическое давление составило 27,6±1,8 мм рт.ст.; некорригированная острота зрения – 0,17±0,21; максимальная корригированная острота зрения – 0,31±0,24. По классификации LOCS III у 3 (8,8%) пациентов имела место мягкая плотность хрусталика NC1–3, у 23 (67,4%) – NC 4–5, у 8 (23,5%) – NC6. На 11 часах в 4,0 мм от лимба склеротомом шириной 2,2 мм через конъюнктиву в передне-заднем направлении формировали интрасклеральный тоннель в поверхностных слоях склеры с выходом ножа через дренажный угол в переднюю камеру, 2 парацентеза. Выполнен круговой капсулорексис. Проведена факоаспирация хрусталика. Склеральный тоннель был расширен до 3 мм, имплантирована линза. Цанговым пинцетом через парацентез и ножницами через склеральный тоннель была сформирована колобома радужки. Была сформирована Т образная форма дренажа «Репегель А-1». Дренаж имплантировали в интрасклеральный тоннель. На конъюнктиву накладывали непрерывный шов.
Результаты. Предложенная операция позволяет снизить внутриглазное давление с 27,6 до 19,1 мм рт.ст., а также улучшить максимальную корригированную остроту зрения с 0,31 до 0,5. Данная операция сопровождалась осложнениями: 2,9% – десцеметит, 8,8% – гифема, 2,9% – прорезываение дренажа через конъюнктиву.
Заключение. Комбинированная операция позволяет через один склеральный доступ провести факоэмульсификацию, имплантацию интраокулярной линзы и глаукомного дренажа, что ведет к снижению внутриглазного давления до 19,1 мм рт.ст. и улучшению зрения до 0,5.
Библиографические ссылки
1. Анисимов С.И., Анисимова С.Ю., Арутюнян Л.Л., Вознюк А.П., Анисимова Н.С. Современные подходы к хирургическому лечению сочетанной патологии глаукомы и катаракты. Национальный журнал глаукома. 2019;18(4): 86–95. [Anisimov SI, Anisimova SY, Arutyunyan LL, Voznyuk AP, Anisimova NS. Modern approaches to surgical treatment of combined pathology of glaucoma and cataract. National Journal glaucoma. 2019;18(4): 86–95. (In Russ.)] doi: 10.25700/10.25700/Njg.2019.04.07
2. Анисимова С.Ю., Анисимов С.И., Новак И.В., Арутюнян Л.Л., Чигованина Н.П., Загребельная Л.В., Полякова К.М. Комбинированная непроникающая глубокая склерэктомия и факоэмульсификация с фемтосопровождением у больных с катарактой и глаукомой. Национальный журнал глаукома. 2014;13(3): 63–68. [Anisimova SYu, Anisimov SI, Novak IV, Arutyunyan LL, Chigovanina NP, Zagrebelnaya KV, Polyakova KM. Combined non-perforating deep sclerotomy and femtoassisted phacoemulsification in patients with cataract and glaucoma. National Journal glaucoma. 2014;13(3): 63–68. (In Russ.)].
3. Иванов Д.И., Никулин М.Е. Трабекулотомия ab interno в комбинированной хирургии катаракты и глаукомы. Пути оптимизации. Национальный журнал глаукома. 2020;19(4): 21–32. [Ivanov DI, Nikulin ME. Trabeculotomy ab interno in combined cataract and glaucoma surgery. Results of the optimization. National Journal glaucoma. 2020;19(4): 21–32. (In Russ.)]. doi: 10.25700/Njg.2020.04.03
4. Трубилин В.Н., Каира Н.А. Новая комбинированная методика одномоментной факоэмульсификации и вакуумной трабекулопластики ab interno. Офтальмология. 2014;11(1): 28–37. [Trubilin VN, Kaira NA. A novel method of combined phacoemulsification and vacuum trabeculoplasty ab interno. Ophthalmology in Russia. 2014;11(1): 28–37. (In Russ.)] doi: 10.18008/1816-5095-2014-1-28-37
5. Jiang N, Zhao GQ, Lin J, Hu LT, Che CY, Wang Q, Xu Q, Li C, Zhang J. Meta-analysis of the efficacy and safety of combined surgery in the management of eyes with coexisting cataract and open angle glaucoma. Int J Ophthalmol. 2018; 11(2): 279–286. doi: 10.18240/Ijo.2018.02.17
6. Moghimi S, Hamzeh N, Mohammadi M, Khatibi N, Bowd C, Wein-Reb RN. Combined glaucoma and cataract surgery: comparison of viscocanalostomy, endocyclophotocoagulation, and ab interno trabeculectomy. J Cataract Refract Surg. 2018;44(5): 557–565.
7. Першин К.Б., Пашинова Н.Ф., Цыганков А.Ю., Соловьева Г.М., Баталина Л.В. 15-летний опыт комбинированной хирургии катаракты и глаукомы. Национальный журнал глаукома. 2017;16(2): 38–46. [Pershin KB, Pashinova NF, Tsygankov AYu, Solovyeva GM, Batalina LV. 15-years of experience of cataract and glaucoma surgery with phacoemulsification combined with non-penetrating deep sclerectomy. National Journal glaucoma. 2017;16(2): 38–46. (In Russ.)]
8. Терещенко А.В., Трифаненкова И.Г., Молоткова И.А., Жуков С.С. Дренажи в хирургии глаукомы. Национальный журнал глаукома. 2020;19(2): 88–96. [Tereshchenko AV, Trifanenkova IG, Molotkova IA, Zhukov SS. Drainage devices in glaucoma surgery. National Journal glaucoma. 2020;19(2): 88 96. (In Russ.)] doi: 10.25700/Njg.2020.02.10
9. Фролов М.А., Фролов А.М., Казакова К.А. Активизация увеосклерального пути оттока при оперативном лечении глаукомы в сочетании с катарактой. Офтальмохирургия. 2016;4: 12–15. [Frolov MA, Frolov AM, Kazakova KA. Combined surgical treatment of glaucoma with cataract as activation of uveoscleral outflow pathway. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2016;4: 12–15. (In Russ)].
10. Яшина В.Н., Соколовская Т.В. Инновационные технологии при комбинированной хирургии глаукомы и осложненной катаракты. Национальный журнал глаукома. 2019;18(1): 73–84. [Yashina VN, Sokolovskaya TV. Innovative technologies in combined surgery of glaucoma and complicated cataract. National Journal glaucoma. 2019;18(1): 73–84. (In Russ.)] doi: 10.25700/Njg.2019.01.09
11. Munoz Negrete FJ, Rebolleda G, Noval S. Non-penetrating deep sclerectomy combined with phacoemulsification. results and complications. Arch Soc Esp Oftalmol. 2003;78(9): 499–506.
12. Гусев Ю.А., Бессонов И.Л., Трубилин В.Н. Одномоментное хирургическое лечение открытоугольной глаукомы и осложненной катаракты с использованием модифицированной техники имплантации металлического мини-шунта. Офтальмология. 2013;10(4): 21–25. [Gusev YuA, Bessonov IL, Trubilin VN. Single-step primary open-angle glaucoma and complicated cataract surgery using modified technique of stainless steel glaucoma filtration device implantation. Ophthalmology in Russia. 2013;10(4): 21–25. (In Russ)] doi: 10.18008/1816-5095-2013-4-21-25
13. Divya P Rao, Vanita Pathak-Ray. Combined cataract extraction with a new nonvalved glaucoma drainage device in adult eyes with cataract and refractory glaucoma. Indian J Ophthalmol. 2018;66(9): 1278–1283. doi: 10.4103/Ijo.Ijo_195_18
14. Бикбов М.М., Хуснитдинов И.И. Отдаленные клинико-функциональные результаты хирургического лечения неоваскулярной глаукомы с применением дренажа «Глаутекс» и клапана Ahmed. Офтальмология. 2017;14(1): 47–52. [Bikbov MM, Khusnitdinov II. Long-term clinical and functional results of neovascular glaucoma surgical treatment with Glautex drainage and Ahmed valve. Ophthalmology in Russia. 2017;14(1): 47–52. (In Russ.)] doi: 10.18008/1816-5095-2017-1-47-52
15. Жаворонков С.А., Гурьева Н.В., Югай А.Г., Махмутов В.Ю., Югай С.А. Применение политетрафторэтиленовой мембраны для профилактики фиброзирования при имплантации Ahmed дренажа при рефрактерной глаукоме. Офтальмология. 2016;13(3): 151–156. [Zhavoronkov SA, Gureva NV, Yugai AG, Makhmutov VYu, Yugai SA. The use of ptfe membranes with Ahmed glaucoma valve for treatment refractive glaucoma. Ophthalmology in Russia. 2016;13(3): 151–156. (In Russ.)] doi: 10.18008/1816-5095-2016-3-151-156
16. Карлова Е.В., Радайкина М.В. Клапанные и бесклапанные дренажные системы в хирургическом лечении рефрактерной глаукомы. Офтальмология. 2019;16(1S): 123–126. [Karlova EV, Radaykina MV. Valved and non-valved drainage systems in the surgical treatment of refractory glaucoma. Ophthalmology in Russia. 2019;16(1S): 123–126. (In Russ.)] doi: 10.18008/1816-5095-2019-1S-123-126
17. Кумар В., Фролов М.А., Душина Г.Н., Божок Е.В. Оценка эффективности и безопасности применения экспандера шлеммова канала Кумара в лечении открытоугольной глаукомы у больных с сопутствующей катарактой. Национальный журнал глаукома. 2015;14(2): 45–55. [Kumar V, Frolov MА, Dushina GN, Bozhok EV. Safety and effectiveness of Kumar’s Schlemm’s canal expander in management of open-angle glaucoma in cataract patients. National Journal glaucoma. 2015;14(2): 45–55. (In Russ.)]
18. Першин К.Б., Пашинова Н.Ф., Цыганков А.Ю., Соловьева Г.М., Баталина Л.В., Гурмизов Е.П., Кашников В.В., Ганичев Г.А., Малютина И.С. Непроникающая глубокая склерэктомия и имплантация дренажа ex-press r-50 в хирургическом лечении глаукомы. Национальный журнал глаукома. 2018;17(1): 43–53. [Pershin KB, Pashinova NF, Tsygankov AYu, Solov’eva GM, Batalina LV, Gurmizov EP, Kashnikov VV, Ganichev GA, Malyutina IS. Non-penetrating deep sclerectomy with express r-50 drainage implantation in glaucoma surgical treatment. National Journal glaucoma. 2018;17(1): 43–53. (In Russ.)] doi: 10.25700/NJG. 2018.01.05
19. Хуснитдинов И.И., Бабушкин А.Э. Эффективность хирургического лечения глаукомы с применением различных видов дренажа «Глаутекс». Офтальмология. 2019;16(1S): 91–95. [Khusnitdinov II, Babushkin AE. Comparison of the effectiveness of antiglaucomatous surgeries with various glautex drainage models. Ophthalmology in Russia. 2019;16(1S): 91–95. (In Russ.)] doi: 10.18008/1816-5095-2019-1S-91-95
20. Каменских Т.Г., Веселова Е.В., Филатова В.С., Ляхович В.В., Голубь Л.К., Карпенко А.А., Алексеева Е.И., Каменских И.Д. Оценка эффективности антиглаукомных операций с применением мини-шунтаex-press и дренажа «Репегель-1» у больных первичной открытоугольной глаукомой. Саратовский Научно-медицинский журнал. 2017;13(2): 394–400. [Kamenskikh TG Veselova EV, Filatova VS, Lyakhovich VV, Golub’ LK, Karpenko AA, Alekseyeva EA, Kamenskikh ID. Evaluation of the effectiveness of antiglaucomic operations with the use of the ex-press mini glaucoma shunt аnd Repegel-1 drainage in patients with primary openangle glaucoma. Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2017;13 (2): 394–400. (In Russ.)]
Опубликован
Лицензия
Copyright (c) 2024 ОФТАЛЬМОХИРУРГИЯ
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial» («Атрибуция — Некоммерческое использование») 4.0 Всемирная.
