Ультразвуковая эндоназальная дакриоцисториностомия в лечении рецидивирующего дакриоцистита новорожденного
Ключевые слова:
рецидивирующий дакриоцистит новорожденного, эндоназальная эндоскопическая дакриоцисториностомия, ультразвуковая диссекция костной тканиАннотация
Цель. Оценка ранних и отдаленных, функциональных и анатомических результатов хирургического лечения детей с обструкцией слезоотводящих путей (СОП) методом эндоназальной дакриоцисториностомии (ЭДЦР) с применением ультразвукового диссектора костной ткани для формирования носослезного соустья.
Материал и методы. Проведено хирургическое лечение рецидивирующего дакриоцистита новорожденного (ДН) после неоднократных безуспешных «слепых» зондирований СОП у детей с непроходимостью носослезного протока, в том числе вследствие врожденной атрезии носослезного канала. Этап формирования костного «окна» носослезного соустья в ходе эндоскопической ЭДЦР производили с применением пьезоэлектрического ультразвукового диссектора SONOCA 185. Всего прооперировано 14 детей в возрасте от 3 до 11 лет (средний возраст 6 лет): 8 девочек и 6 мальчиков. Срок наблюдения – 6 месяцев.
Результаты. Анализ результатов показал, что у всех детей было сформировано адекватное носослезное соустье без эпизодов выраженного кровотечения как интраоперационно, так и в раннем послеоперационном периоде. Ни в одном случае не возникало разрушения обнаженной медиальной стенки слезного мешка с выходом инфекционного содержимого в носовую полость. Функциональный успех был отмечен в 92,8% (13/14) случаев. В 7,2% (1/14) случаев наблюдалось образование послеоперационной гранулемы слизистой в области риностомы, частично препятствующей слезоотведению.
Выводы. Контролируемый низкотемпературный процесс ультразвуковой диссекции костей носа в ходе ЭДЦР у детей позволяет сформировать адекватное костное «окно» и, как следствие, полноценное носослезное соустье в узких носовых ходах, значительно облегчает и ускоряет хирургическую процедуру, способствует лучшему заживлению мягких тканей в более короткие сроки.
Библиографические ссылки
1. Черкунов Б.Ф. Болезни слезных органов. Самара; 2001: 100. [Cherkunov BF. Diseases of the lacrimal organs. Samara; 2001: 100. (In Russ.)]
2. Бржеский В.В., Чистякова М.Н., Калинина И.В. Результативность основных этапов лечебных мероприятий при врожденном стенозе носослезного протока у детей. Российская педиатрическая офтальмология. 2012;2: 4–7. [Brzhesky VV, Chistyakova MN, Kalinina IV. Effectiveness of the main stages of therapeutic measures for congenital stenosis of the nasolacrimal duct in children. Russian Pediatric Ophthalmology. 2012;2: 4–7. (In Russ.)]
3. Сомов Е.Е., Ободов В.А. Синдромы слезной дисфункции. Под ред. Е.Е. Сомова. СПб.: Человек; 2011: 56–72. [Somov EE, Obodov VA. Syndromes of lacrimal dysfunction. Somov EE. (ed.). Saint Petersburg: Chelovek; 2011: 56–72. (In Russ.)]
4. Галеева Г.З., Самойлов А.Н., Мусина Л.Т. и др. Характеристика клинических форм и оптимизация лечения дакриоцистита новорожденных. Казанский медицинский журнал. 2012;1: 85–89. [Galeeva GZ, Samoilov AN, Musina LT. Characteristics of clinical forms and optimization of treatment of dacryocystitis of newborns. Kazan medica journal. 2012;1: 85–89. (In Russ.)]
5. Чистякова М.Н., Бржеский В.В. Тактика и результативность хирургического лечения врожденного стеноза носослезного протока. Современные проблемы офтальмологии. Сб. науч. тр. СПб.; 2007: 230–234. [Chistyakova MN, Brzhesky VV. Tactics and effectiveness of surgical treatment of congenital stenosis of the nasolacrimal duct. Modern problems of ophthalmology. Collection of scientific papers. Saint-Petersburg; 2007: 230–234.
6. Taylor D. Pediatric ophthalmology. London: Blackwell Science;1997.
Белоглазов В.Г. Слезные органы. Глазные болезни: учебник. Под ред. В.Г. Копаевой. М.: Медицина; 2002: 168–179. [Beloglazov VG. Lacrimal organs. Eye diseases: textbook. Kopaeva VG. (ed.). Moscow: Meditsina; 2002: 168–179. (In Russ.)]
8. Белоглазов В.Г. Эндоназальные методы хирургического лечения нарушений проходимости слезоотводящих путей. Методические рекомендации. М.; 1980. [Beloglazov VG. Endonasal methods of surgical treatment of patency disorders of the lacrimal pathways. Methodological recommendations. M.; 1980. (In Russ.)]
9. Чиненов И.М. Патология слезных органов. Офтальмология: Учебник. Под ред. Сидоренко Е.И. М.: ГЭОТАР-Мед.; 2002: 143–153. [Chinenov IM. Pathology of lacrimal organs. Ophthalmology: Textbook. Sidorenko EI. (ed.). Moscow: GEHOTAR-Med.; 2002: 143–153. (In Russ.)]
10. Heiligenhaus A. Kongenital lacrimal duct obstructions. Klin Monatsbl Augenheilkd. 1990;196(1): 33–37. (In Germ.)]
11. Арестова Н.Н., Катаргина Л.А., Яни Е.В. Конъюнктивиты и дакриоциститы у детей: клиническая характеристика, современные возможности лечения. Росcийская педиатрическая офтальмология. 2016;11(4): 200–206. [Arestova NN, Katargina LA, Yani EV. Conjunctivitis and dacryocystitis in children: clinical characteristics, modern treatment options. Russian pediatric ophthalmology. 2016;11(4): 200–206. (In Russ.)]
12. Сайдашева Э.И. Врожденный порок развития слезного мешка как причина развития неонатального дакриоцистита и его осложнений. Российская педиатрическая офтальмология. 2009;4: 22–25. [Saidasheva EI. Congenital malformation of the lacrimal sac as a cause of neonatal dacryocystitis and its complications. Russian pediatric ophthalmology. 2009;4: 22–25. (In Russ.)]
13. Ободов В.А., Борзенкова Е.С., Усоскин М.С. Трудные случаи зондирования слезоотводящих путей при рецидивирующих дакриоциститах новорожденных. Отражение. 2015;1: 75–76. [Obodov VA, Borzenkova ES, Usoskin MS. Difficult cases of probing the tear ducts in recurrent dacryocystitis of newborns. Otrazhenie. 2015;1: 75–76. (In Russ.)]
14. Валявская М.Е., Овчинникова А.В., Макарова Е.Ю. Врожденный стеноз носослезного протока. Российская педиатрическая офтальмология. 2014;1: 49–52. [Valyavskaya ME, Ovchinnikova AV, Makarova EY. Congenital stenosis of the nasolacrimal duct. Russian pediatric ophthalmology. 2014;1: 49–52. (In Russ.)]
15. Ali MJ, Psaltis AJ, Brunworth J, Naik MN, Wormald P-J. Congenital dacryocele with intranasal cyst: eficacy of cruciate marsupialization, adjunctive procedures and outcomes. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2014;30(4): 346–351.
16. Райкова А.С., Бржеский В.В., Чистякова М.Н. и др. Возможности лучевых методов в диагностике патологии слезоотводящих путей у детей. РООФ. 2015: 153–156. [Raikova AS, Brzhesky VV, Chistyakova MN, et al. The possibilities of radiation methods in the diagnosis of pathology of the lacrimal tract in children. ROOF. 2015: 153–156. (In Russ.)]
17. Валявская М.Е., Маркова Е.Ю., Овчинникова А.В. Дифференцированный подход к лечению врожденного стеноза носослезного протока у детей старше 12 месяцев. Материалы конференции «Невские горизонты – 2014». СПб.; 2014: 46–48. [Valyavskaya ME, Markova EYu, Ovchinnikova AV. Differentiated approach to the treatment of congenital stenosis of the nasolacrimal duct in children older than 12 months. Materials of the conference «Nevsky Horizons – 2014». Saint Petersburg; 2014: 46–48. (In Russ.)]
18. Мельников В.Я., Куликова Е.С., Мельникова Ю.В. Дакриоциститы новорожденных. Сборник научных трудов. Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием. Уфа; 2011: 27–30. [Melnikov VYa, Kulikova ES, Melnikova YuV. Dacryocystitis of newborns. Collection of scientific papers. Scientific and practical conference on ophthalmic surgery with international participation. Ufa; 2011: 27–30. (In Russ.)]
19. Moscato EE, Kelly JP, Weiss A. Developmental anatomy of the nasolacrimal duct: implications for congenital obstruction. Ophthalmology. 2010;117: 2430–2434.
20. Puvanachandra N, Trikha S, MacEwen CJ. A national survey of the management of congenital nasolacrimal duct obstruction in United Kingdom. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 2010;47: 76–80.
21. Белоглазов В. Г., Чиненов И. М. Сравнительный анализ хирургического лечения хронических дакриоциститов у детей с наружным и эндоназальным подходом. Сб. научн. тр. «Современные технологии диагностики и лечения в офтальмологии». Махачкала; 2004: 79–80. [Beloglazov VG, Chinenov IM. Comparative analysis of surgical treatment of chronic dacryocystitis in children with external and endonasal approaches. In: Collection of scientific papers «Modern technologies of diagnosis and treatment in ophthalmology». Makhachkala; 2004: 79–80. (In Russ.)]
22. Ободов В.А. Современные возможности дакриохирургии в условиях крупного офтальмологического центра. Материалы VII съезда офтальмологов республики Беларусь. Минск; 2007: 446–451. [Obodov VA. Modern possibilities of cryosurgery in the conditions of a large ophthalmological center. Materials of the VII Congress of Ophthalmologists of the Republic of Belarus. Minsk; 2007: 446–451. (In Russ.)]
23. Школьник С.Ф., Григорьева И.Н., Шиханов А.О. и др. К вопросу о сроках и методах лечения врожденной патологии слезоотводящих путей. Актуальные вопросы детской офтальмологии. Материалы конференции. Калуга; 2011: 83–86. [Shkol’nik SF, Grigorieva IN, Shikhanov AO, et al. To the question of the timing and methods of treatment of congenital pathology of the lacrimal tract. Topical issues of pediatric ophthalmology. Materials of the conference. Kaluga; 2011: 83–86. (In Russ.)]
24. Школьник С.Ф. Малоинвазивные технологии в диагностике и лечении дакриостенозов и воспалительных заболеваний слезоотводящего тракта: Дисс. … докт. мед. наук. М.; 2020. [Shkol’nik SF. Minimally invasive technologies in the diagnosis and treatment of dacryostenoses and inflammatory diseases of the lacrimal tract. [Dissertation]. М.; 2020. (In Russ.)]
25. Школьник Г.С. Холодноплазменная хирургия при эндоназальной эндоскопической дакриоцисториностомии: Дисс. … канд. мед. наук. М.; 2022. [Shkol’nik GS. Cold plasma surgery for endonasal endoscopic dacryocystorinostomy. [Dissertation]. М.; 2022. (In Russ.)]
26. Карпищенко С.А., Белдовская Н.Ю., Баранская С.В. и др. Офтальмологические осложнения функциональной эндоскопической хирургии околоносовых пазух. Офтальмологические ведомости. 2017;10(1): 87–92. [Karpishchenko SA, Bordovskaya NYu, Baranskaya SV, et al. Ophthalmological complications of functional endoscopic surgery of the paranasal sinuses. Ophthalmology reports. 2017;10(1): 87–92. (In Russ.)]
27. Шляхтов М. И., Ободов В. А., Крушинин А.В. Биодеградируемая тампонада носовой полости при проведении эндоназальной эндоскопической дакриоцисториностомии. Офтальмология. 2015;12(2): 20–24. [Shlyakhtov MI, Obodov VA, Krushinin AV. Biodegradable nasal cavity tamponade during endonasal endoscopic dacryocystorinostomy. Ophthalmology in Russia. 2015;12(2): 20–24. (In Russ.)]
28. Pifaretti J.M. Endoscopy of the lacrimal ducts. Klin Monatsbl Augenheilkd. 1998;212: .259–260.
29. Ali MJ, Singh M, Chisty N, Kamal S, Naik MN. Endoscopic ultrasonic dacryocystorhinostomy: clinical profile and outcomes. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2016273(7): 1789–1793.
30. Шляхтов М.И., Наумов К.Г. Использование современных энергетических методов удаления костных тканей при проведении эндоскопической дакриоцисториностомии. Отражение. 2021;1: 61–66. [Shlyakhtov M.I., Naumov K.G. The use of modern energy methods of bone tissue removal during endoscopic dacryocystorinostomy. Otrazhenie. 2021;1: 61–66. (In Russ.)]
31. Коновалов К.А., Давыдов Д.В., Рощин В.Ю. Сравнительный анализ применения методик пьезохирургии и механической остеоперфорации при моделировании декомпрессии орбиты. Офтальмологические ведомости. 2018;11(1): 10–18. [Konovalov KA, Davydov DV, Roshchin VYu. Comparative analysis of the use of piezosurgery and mechanical osteoperforation techniques in modeling orbital decompression. Ophthalmology Reports. 2018;11(1): 10–18. (In Russ.)] doi: 10.17816/OV11110-18
Опубликован
Лицензия
Copyright (c) 2023 ОФТАЛЬМОХИРУРГИЯ
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial» («Атрибуция — Некоммерческое использование») 4.0 Всемирная.
