Комбинированная техника эндоскопической дакриоцисториностомии. Первый опыт
Ключевые слова:
хронический дакриоцистит, эндоназальная эндоскопическая дакриоцисториностомия, коблация, ультразвук, лазерАннотация
Цель. Разработка щадящего способа формирования дакриориностомы при проведении эндоскопическо дакриоцисториностомии (ДЦР) на основе использования современных малотравматичных методов, позволяющих получить лучшие результаты с наименьшим количеством осложнений.
Материал и методы. Проведено хирургическое лечение пациентов, страдающих хроническим дакриоциститом, сопровождающимся непроходимостью носослезного протока. Формирование слезно-носового соустья производили с использованием различных современных энергетических методов на этапах эндоскопической ДЦР. Всего прооперировано 16 пациентов – 10 женщин и 6 мужчин. Средний возраст пациентов составил 67 лет. Средний срок наблюдения – 6 месяцев.
Результаты. Анализ результатов показал, что у всех пациентов было сформировано адекватное слезноносовое соустье. В ходе операции ни в одном случае не было эпизодов повреждения латеральной стенки слезного мешка (СМ), выраженного интраоперационного или послеоперационного кровотечения. Функциональный успех был отмечен в 93,75% (15/16) случаев. В 6,25% случаев (1/16) отмечалось образование послеоперационной гранулемы слизистой в области риностомы, препятствующей слезоотведению.
Выводы. Сочетание управляемого низкотемпературного процесса абляции слизистой носа, ультразвуковой деструкции кости и лазерной дисцизии медиальной стенки СМ позволяет производить формирование адекватного слезно-носового соустья, значительно облегчает и ускоряет хирургическую процедуру, способствует лучшему заживлению мягких тканей в более короткие сроки.
Библиографические ссылки
1. Атькова Е.Л., Раменская Г.В., Роот А.О., Краховецкий Н.Н., Ярцев В.Д., Ярцев С.Д., Петухов А.Е., Шохин И.Е. Применение митомицина-С при эндоскопической эндоназальной дакриоцисториностомии. Вестник офтальмологии. 2017;133(5): 16–23. [At’kova EL, Ramenskaya GV, Root AO, Krakhovetsky NN, Yartsev VD, Yartsev SD, Petukhov AE, Shokhin IE. The use of mitomycin-C in endoscopic endonasal dacryocystorinostomy. The Russian Annals of Ophthalmology. 2017;133(5): 16–23. (In Russ.)]
2. Васильева А.Ю., Красножен В.Н., Паштаев Н.П., Школьник С.Ф. Интубационные методы лечения дакриостенозов на современном этапе. Современные технологии в офтальмологии. 2015;3: 25–28. [Vasilyeva AYu, Krasnozhen VN, Pashtaev NP, Shkolnik SF. Intubation methods of dacryostenosis treatment at the present stage. Modern technologies in ophthalmology. 2015;3: 25–28. (In Russ.)]
3. Карпищенко С.А., Кузнецова Н.Ю. Современный подход к эндоскопической лазерной дакриоцисториностомии. Офтальмологические ведомости. 2008;1(1): 29–33. [Karpishchenko SA, Kuznetsova NYu. Modern approach to endoscopic laser dacryocystorinostomy. Ophthalmology Reports. 2008;1(1): 29–33. (In Russ.)]
4. Gonnering RS, Lyon D.B., Fisher J.C. Endoscopic laser-assisted lacrimal surgery. Am J Ophthalmol. 1991;111: 152–157.
5. Javate RM, Campomanes BS, Co ND, et al. The endoscope and the radiofrequency unit in DCR surgery. Ophthalmic Plastic Reconstr Surg. 1995;11: 54–58.
6. Школьник Г.С., Школьник С.Ф., Красножен В.Н., Паштаев Н.П. Эндоназальная эндоскопическая холодно-плазменная дакриоцисториностомия в лечении обструкции слезоотводящих путей. Современные технологии в офтальмологии. 2018;4: 267–269. [Shkolnik GS, Shkolnik SF, Krasnozhen VN, Pashtaev NP. Endonasal endoscopic cold-plasma dacryocystorinostomy in the treatment of lacrimal tract obstruction. Modern technologies in ophthalmology. 2018;4: 267–269. (In Russ.)]
7. McDonogh M, Meiring JH. Endoscopic transnasal dacryocystorhinostomy. J Laryngol Otol. 1989;103(6): 585–587.
8. Metson R, Woog JJ, Puliafito CA. Endoscopic laser dacryocystorhinostomy. Laryngoscope. 1994;104(3 Pt 1): 269–274.
9. Massaro BM, Gonnering RS, Harris GJ. Endonasal laser dacryocystorhinostomy. A new approach to nasolacrimal duct obstruction. Arch Ophthalmol. 1990;108(8): 1172–1176.
10. Gonnering RS, Lyon DB, Fisher JC. Endoscopic laser-assisted lacrimal surgery. Am J Ophthalmol. 1991;111(2): 152–157.
11. Patel BC, Phillips B, McLeish WM, Flaharty P, Anderson RL. Transcanalicular neodymium: YAG laser for revision of dacryocystorhinostomy. Ophthalmology. 1997;104(7): 1191–1197.
12. Ободов В.А., Шляхтов М.И. Возможности формирования пластического анастомоза при технологии эндоскопической дакриоцисториностомии. Офтальмология. 2014;11(4): 54–58. [Obodov VA, Shlyakhtov MI. Possibilities of plastic anastomosis formation using endoscopic dacryocystorinostomy technology. Ophthalmology in Russia. 2014;11(4): 54–58. (In Russ.)]
13. Ободов В.А. Рецидивирующие дакриоциститы-эндоскопические технологии лечения. Практическая медицина. 2011;3(51): 22–25. [Obodov VA. Recurrent dacryocystitis-endoscopic treatment technologies. Practical medicine. 2011;3(51): 22–25. (In Russ.)]
14. Шляхтов М.И., Наумов К.Г. Способ формирования дакриостомы методом контролируемой абляции при проведении эндоназальной эндоскопической дакриоцисториностомии. Отражение. 2019;2: 50–54. [Shlyakhtov MI, Naumov KG. Method of dacryostomy formation by controlled ablation during endonasal endoscopic dacryocystorinostomy. Otrazhenie. 2019;2: 50–54. (In Russ.)]
15. Mohammad Javed Ali 1, Manpreet Singh, Naja Chisty, Saurabh Kamal, Milind N. Naik Endoscopic ultrasonic dacryocystorhinostomy: clinical profile and outcomes. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2016;273(7): 1789–1793.
16. Шляхтов М.И., Наумов К.Г. Использование современных энергетических методов удаления костных тканей при проведении эндоскопической дакриоцисториностомии. Отражение. 2021;1: 61–66. [Shlyakhtov MI, Naumov KG. The use of modern energy methods of bone tissue removal during endoscopic dacryocystorinostomy. Otrazhenie. 2021;1: 61–66. (In Russ.)]
17. Патент на изобретение № 2487690C1/20.07.2013. Бюл. №20. Ободов В.А., Шляхтов М.И., Борзенкова Е.С., Ободов А.В. Способ хирургического лечения хронического дакриоцистита. Доступно по: https://patents.google.com/patent/RU2487690C1/ru [Ссылка активна на 30.11.2023] [Patent RUS № 2487690C1/20.07.2013. Byul. 20. Obodov VA, Shlyakhtov MI, Borzenkova ES, Obodov A V. Method of surgical treatment of chronic dacryocystitis. Available from: https://patents.google.com/patent/RU2487690C1/ru [Accessed 30th November 2023] (In Russ.)]
Опубликован
Лицензия
Copyright (c) 2024 ОФТАЛЬМОХИРУРГИЯ
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial» («Атрибуция — Некоммерческое использование») 4.0 Всемирная.
