Метод подвешивания при птозе верхнего века тяжелой степени: преимущества техники скользящей восьмерки
Ключевые слова:
птоз верхнего тяжелой степени, подвешивающая операция, полипропиленАннотация
Актуальность. Подвешивающий тип операций применяется у пациентов с птозом верхнего века тяжелой степени. Несмотря на длительную историю операции и множество ее модификаций, ни одна из них не дает пожизненного результата. Применение прорастающих собственными тканями подвесок увеличивает хирургическую травму во время их удаления или укорочения длины при коррекции или обнажении. Таким образом, актуальной задачей остается выбор способа «подвешивания», который был бы одновременно простым в исполнении, обладал высоким эстетическим результатом и минимизировал хирургическую травму при необходимости повторных вмешательств.
Цель. Оценить эффективность, простоту исполнения и надежность подвешивающей операции с использованием модифицированного метода скользящей восьмерки полипропиленовой нитью у пациентов с птозом верхнего века тяжелой степени.
Материал и методы. Ретроспективное исследование, включающее 84 пациентов (110 век) с птозом верхнего века. Всем пациентам для устранения птоза верхних век была выполнена подвешивающая операция закрытым способом с использованием полипропиленовой нити 4/0. Нити проводили в толще век и над бровью через предварительно выполненные проколы (закрытым методом). Пациенты были разделены на 3 группы: в 1-й группе (25 человек) проводили одну нить в виде пятиугольника, во 2-й группе (28 человек) – две полипропиленовые нити проводили в виде двух прямоугольников, в 3-й группе (31 человек) нить проводили по предложенной методике скользящей восьмерки.
Результаты. В 1-й группе в 5 случаях сформировался неровный контур верхнего века и пальпебральной складки в виде «домика», в 2 случаях диагностировали рецидив птоза. Во 2-й группе в 4 случаях сформировался неровный контур верхнего века и пальпебральной складки, рецидив птоза также развился у 2 пациентов. В 3-й группе мы не отметили деформации контура верхнего века и пальпебральной складки. В 2 случаях был диагностирован рецидив птоза. Время операции в 1-й группе пациентов составило 30,21±5,048 мин, во 2-й группе – 32,97±3,68 мин, в 3-й –26,5± 3,03 мин. Длительность операции статистически значимо была различной между 1-й и 3-й группами и 2-й и 3-й группами.
Заключение. Хирургическое лечение птоза верхнего века тяжелой степени методом скользящей восьмерки в нашем исследовании показало свою эффективность, простоту исполнения и надежность. Эта элегантная методика позволяет минимизировать послеоперационные осложнения в виде асимметрии положения верхнего века, легко выполнима, практически не оставляет рубцов и может быть повторно проведена без значительной хирургической травмы.
Библиографические ссылки
1. Beard C. Choice of operation. In: Beard C. Ptosis. 3rd ed. St. Louis, MO: Mosby-Year Book; 1981: 84–143.
2. Custer PL. Ptosis: levator muscle surgery and frontalis suspension. In: Chen WP (ed.). Oculoplastic surgery: The essentials. New York: Thieme; 2001: 89–100.
3. Ahmadi AJ, Sires BS. Ptosis in infants and children. Ophthalmol Clin. 2002;42: 15–29. doi: 10.1097/00004397-200204000-00004
4. Friedenwald JS, Guyton JS. A simple ptosis operation: utilization of the frontalis by means of a single rhomboid-shaped suture. Am J Ophthalmol. 1948;31: 411–444. doi: 10.1016/0002-9394(48)92162-x
5. Iliff NT. Frontalis sling. In: Rice TA, Michels RG, Stark WJ (eds.). Rob& Smith’s operative surgery – ophthalmic surgery. 4th ed. London: Butterworth; 1984: 35–37.
6. Cates CA,Tyers AG. Results of levator excision followed by fascia lata brow suspension in patients with congenital and jaw-winking ptosis. Orbit Amst Neth. 2008;27(2): 83–89. doi: 10.1080/01676830701376072
7. Crawford JS. Repair of ptosis using frontalis muscle and fascia lata. Trans Am Acad Ophthalmol Otolaryngol. 1956;60: 672–678.
8. Fox SA. Congenital ptosis frontal sling. J Pediatr Ophthalmol. 1966; 3: 25–28. doi: 10.3928/0191-3913-19660501-05
9. Катаев М.Г., Бирюкова Ю.Е. Исходы операций подвешивающего типа при птозе верхнего века с использованием различных материалов. XIII Всероссийская научная конференция с международным участием «Федоровские чтения – 2016». М.;2016. [Kataev MG, Biryukova YuE. Outcomes of suspension-type operations in upper eyelid ptosis using various materials. XIII All-Russian scientific conference with international participation «Fyodorov Readings – 2016». M.; 2016. (In Russ.)]
10. Allen RC, Hong ES, Zimmerman MB, et al. Factors affecting eyelid crease formation before and after silicone frontalis suspension for adultonset myogenic ptosis. Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery. 2015;31(3): 227–232. doi: 10.1097/IOP.0000000000000272
11. Shome D, Taneja SM, Kapoor R. Effect of Eyelid Crease Formation on Aesthetic Outcomes post Frontalis Suspension for Unilateral Ptosis. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2019;7(1). doi: 10.1097/GOX.0000000000002039
12. Taherian K, Atkinson PL, Shekarchian M, et al. Comparative study of the subjective and objective grading of ptosis surgery outcomes. Eye (Lond). 2007;21: 639–642. doi: 10.1038/sj.eye.6702296
13. Goldberg RA, Lew H. Cosmetic outcome of posterior approach ptosis surgery (an American Ophthalmological Society thesis). Trans Am Ophthalmol Soc. 2011;109: 157–167.
14. Jeong S, Ma YR, Park YG. Histopathological study of frontalis suspension materials. Jpn J Ophthalmol. 2000;44(2): 171–174. doi: 10.1016/s0021 5155(99)00191-4
15. Kyung-Ah K, Rebecca JS, Mohan E. et al. Stress-relaxation and fatigue behaviour of synthetic brow-suspension materials. J Mech Behav Biomed Mater. 2015;42: 116–128. doi: 10.1016/j.jmbbm.2014.11.004
16. Kyung-Ah K, Shipley JR, Edirisinghe M. et al. Microstructure and mechanical properties of synthetic brow-suspension materials. Mater Sci Eng C Mater Biol Appl. 2014;35: 220–230. doi: 10.1016/j.msec.2013.10.031
17. Wasserman BN, Sprunger DT, Helveston EM. Comparison of materials used in frontalis suspension. Arch Ophthalmol. 2001;119(5): 687–691. doi: 10.1001/archopht.119.5.687
18. Патент РФ на изобретение № 2553944/ 20.06.2015. Бюл. № 17. Коротких С.А., Захарова Т.А., Степанова Е.А. Способ хирургического лечения птоза верхнего века с отсутствием функции леватора у детей. Доступно по: https://www1.fips.ru/iiss/document.xhtml?facesredirect=true&id=ced40a9a8b9c43e7a05e5b536a51f3c8 [Ссылка активна на 23.09.2021]. [Patent RUS № 2553944/ 20.06.2015. Byul. No. 17. Korotkikh SA., Zakharova TA., Stepanova EA. Method of surgical treatment of upper eyelid ptosis with absence of levator function in children. Available from: https://www1.fips.ru/iiss/document.xhtml?facesedirect=true&id=ced40a9a8b9c43e7a05e5b536a51f3c8 [Accessed 23th September 2021] (In Russ.)]
19. Ушаков Н.А. Операции при птозе. В кн: Аветисов С.В. Оптическая система и рефракция глаза. В кн.: Современная офтальмология: Руководство. 2-е изд. Под ред. Данилевича В.Ф. СПб.: Питер; 2009: 374-378. [Ushakov NA. Operatsii pri ptoze. V kn: Avetisov SV. Opticheskaya sistema i refraktsiya glaza. V kn.: Sovremennaya oftal’mologiya: Rukovodstvo. 2-e izd. Pod red. Danilevicha VF. SPb.: Piter; 2009: 374-378. (In Russ.)]
Опубликован
Выпуск
Раздел
Лицензия
Copyright (c) 2023 ОФТАЛЬМОХИРУРГИЯ
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial» («Атрибуция — Некоммерческое использование») 4.0 Всемирная.
