Пятилетний опыт применения аутологичной кондиционированной плазмы (АКП) при отслойке сетчатки с центральным разрывом у пациентов с высокой миопией на фоне выраженной стафиломы склеры макулярной области
Ключевые слова:
аутологичная кондиционированная плазма, отслойка сетчатки с макулярным разрывом на фоне высокой миопии и стафиломы склеры, бесшовная герметизация ран склеры и конъюнктивыАннотация
Цель. Оценить эффективность хирургического лечения отслойки сетчатки с центральным разрывом на фоне высокой миопии и выраженной стафиломой склеры макулярной области с закрытием ретинального дефекта аутологичной кондиционированной плазмой без применения лазеркоагуляции сетчатки, тампонады перфторорганическими соединениями и силиконовой тампонады; оценить возможность бесшовного закрытия склеро-коньюнктивальных дефектов в условиях пневморетинопексии на завершающем этапе хирургии.
Материал и методы. С 2018 г. прооперировано 27 пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки с центральным разрывом на фоне высокой миопии и выраженной стафиломы склеры макулярной области. Всем пациентам проводилось стандартное и дополнительное до- и послеоперационное обследование, включающее в себя визометрию, тонометрию, периметрию, А- и В-сканирование, микропериметрию, лазерную тиндалеметрию, оптическую когерентную томографию, выполнялись фундус-снимки. Во всех случаях операцию завершали пневморетинопексией.
Результаты. Ранний послеоперационный период протекал без осложнений во всех клинических случаях. Полное прилегание сетчатки и закрытие макулярного разрыва после использования АКП без дополнительной лазеркоагуляции сетчатки на фоне применяемой исключительно воздушной тампонады отмечено у всех пациентов. В отдаленном периоде после операции (1–60 мес.) рецидивов отслойки сетчатки и макулярного разрыва выявлено не было ни в одном случае. Корригированная острота зрения составила 0,02–0,6. Достигнуто полное закрытие склеро- и конъюнктивотомий без исполь-
зования дополнительной шовной фиксации. Во всех случаях был сохранен сосудистый рисунок конъюнктивы, ни в одном случае не было выявлено реактивного процесса в месте нанесения AКП.
Заключение. Разработанная технология хирургического закрытия макулярного разрыва АКП с ее комбинированным субретинальным и преретинальным введением позволила полностью исключить тампонаду перфторорганическими соединениями и силиконовым маслом. Разработан и успешно применен способ бесшовной герметизации склеро- и конъюнктивотомий при варианте воздушной тампонады с помощью АКП.
Библиографические ссылки
1. Чарльз С., Кальсада Х., Вуд Б. Микрохирургия стекловидного тела и сетчатки. Под ред. проф. Самойлова А.Н. М.: МЕДпресс-информ; 2012. [Charles S, Kalsada H, Wood B. Microsurgery of the vitreous and retina. Ed. by prof. Samoylova AN. Moscow: MEDpress-inform; 2012. (In Russ.)]
2. Шпак А.А., Шкворченко Д.О., Горшков И.М., Юхананова А.В. Сравнительный анализ хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки с нижней локализацией разрывов с тампонадой витреальной полости газом или силиконом. Офтальмохирургия. 2023;1: 31–36. [Shpak AA, Shkvorchenko DO, Gorshkov IM, Yukhananova AV. Comparative analysis of surgical treatment of regmatogenic retinal detachment with lower localization of ruptures with tamponade of vitreal cavity with gas or silicone. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2023;1: 31–36. (In Russ.)]
3. Лыскин П.В., Захаров В.Д., Згоба М.И. Влияние эндолазеркоагуляции на послеоперационный период у пациентов с отслойкой сетчатки. Современные технологии в офтальмологии 2017;1(14): 173–176. [Lyskin PV, Zakharov VD, Zgoba MI. The effect of endolasercoagulation on the postoperative period in patients with retinal detachment. Modern technologies in ophthalmology. 2017;1(14): 173–176. (In Russ.)]
4. Байбородов Я.В. 25G-витрэктомия с силиконовой тампонадой для лечения макулярных разрывов с отслойкой сетчатки при миопии высокой степени. Современные технологии лечения витреоретинальной патологии. 2010: Сб. тезисов. М.; 2010. [Bayborodov YaV. 25G-vitrectomy with silicone tamponade for the treatment of macular tears with retinal detachment in high-grade myopia. Modern technologies for the treatment of vitreoretinal pathology. 2010: Collection of theses. M.; 2010. (In Russ.)]
5. Tewari A, Eliot D, Singh CN, et al. Changes in retinal sensitivity from retained subretinal perfluorocarbon liquid. Retina. 2009;29: 248–250.
6. Паштаев Н.П., Арсютов Д.Г. Использование медицинских клеев в хирургии прогрессирующей миопии и отслойки сетчатки. Офтальмохирургия. 2009;3: 16–20. [Pashtaev NP, Arsiutov DG. The use of medical adhesives in the surgery of progressive myopia and retinal detachment. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2009;3: 16–20. (In Russ.)]
7. Emmerich K-H, Edel G. Morphologische Veranderungen nach Fibrinklebung derNetzhaut am Kaninchenauge. Fibrinklebung in der Ophthalmochirurgie. Stuttgard: Enke; 1995. P. 43–52.
8. Патент на изобретение №2683740 C1/01.04.2019. Бюл. №10. Паштаев Н.П., Арсютов Д.Г. Способ хирургического лечения отслойки сетчатки с периферическим разрывом сетчатки. Доступно по: https://yandex.ru/patents/doc/RU2683740C1_20190401 [Ссылка активна на: 05.09.2023] [Patent RUS №2683740 C1/01.04.2019. Byul. №10. Pashtaev N.P., Arsiutov D.G. Method of surgical treatment of retinal detachment with peripheral retinal rupture. Available from: https://yandex.ru/patents/doc/RU2683740C1_20190401 [Accessed 5th September 2023] (In Russ.)]
9. Арсютов Д.Г. Использование аутологичной кондиционированной плазмы, обогащенной тромбоцитами, в хирургии регматогенной отслойки сетчатки с центральным и периферическими разрывами. Acta Biomedica Scientifica (East Siberian Biomedical Journal). 2019;4(4): 61–65. [Arsiutov DG. The use of autologous conditioned plasma enriched with platelets in surgery of regmatogenic retinal detachment with central and peripheral ruptures. Acta Biomedica Scientifica (East Siberian Biomedical Journal). 2019;4(4): 61–65. (In Russ.)]
Опубликован
Выпуск
Раздел
Категории
Лицензия
Copyright (c) 2023 ОФТАЛЬМОХИРУРГИЯ
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial» («Атрибуция — Некоммерческое использование») 4.0 Всемирная.
