Особенности диафрагмальной функции радужки при фемтосекундном лазерном сопровождении факоэмульсификации на фоне применения различных нестероидных противовоспалительных средств
Ключевые слова:
фемтосекундное лазерное сопровождение факоэмульсификации, катаракта, нестероидные противовоспалительные средства, интраоперационный миоз, зрачок, индометацин, бромфенакАннотация
Цель. На основе клинического исследования выявить оптимальный для профилактики интраоперационного миоза нестероидный
противовоспалительный препарат, определить факторы, предрасполагающие к интраоперационному миозу при ФЛСФЭ.
Материал и методы. Проведено проспективное одноцентровое
исследование в четырех группах пациентов. В I и II группах (35 и 30
глаз) проводили фемтолазерное сопровождение факоэмульсификации (ФЛСФЭ) на фоне применения препарата бромфенак 0,09% и индометацин 0,1% соответственно. В III и IV группах (28 и 34 глаз) проводили стандартную факоэмульсификацию (ФЭ) на фоне применения аналогичных препаратов. Площадь зрачка рассчитывали в программе Image J версии 2.0. Корреляционный анализ проводился путем объединения двух групп между интраоперационными показателями ФЛСФЭ и диаметром зрачка, зарегистрированным на 5 этапах
ФЛСФЭ до ФЛС (диаметр зрачка на первом этапе фоторегистрации –
I∅), непосредственно перед ФЭ (II∅), после введения вискоэластика
(III∅), на этапе аспирации-ирригации хрусталиковых масс (IV∅), после завершения операции (V∅).
Результаты. В I группе у одного пациента было зарегистрировано клинически значимое сужение зрачка 2 степени (КЗСЗ 2) (пост-капсулотомический край под радужкой). В группе II у 5 пациентов
было зарегистрировано КЗСЗ 2 на различных этапах ФЛСФЭ, при
этом минимальный диаметр зрачка составил 4,0 мм (один случай –IV∅ и один –V∅).
Выявлены взаимосвязи II∅ с ВГД через 15 минут (r=-0,42; p<0,05),
III∅ – с ВГД, зарегистрированным сразу после ФЛС и через 15 минут
(r=-0,38; p<0,05; r=-0,35; p<0,05 соответственно), V∅ – с ВГД, зарегистрированным сразу после ФЛС и через 15 минут (r=-0,45; p<0,001;
r=-0,43; p<0,001 соответственно). Выявлены слабые отрицательные
корреляционные взаимосвязи сужения зрачка с возрастом пациента.
Заключение. Более стабильный интраоперационный мидриаз наблюдается при ФЛСФЭ на фоне предоперационного применения препарата бромфенак 0,09% по сравнению с препаратом индометацин 0,1%.
Выявлены группы риска, подверженные интраоперационному миозу после ФЛС, а именно лица старшей возрастной группы, лица с изначально узкими зрачками, у которых паттерн передней капсулотомии будет приближен к краю зрачка. Определенны факторы риска,
которые являются триггером миоза – флюктуация ВГД в промежутке непосредственно после ФЛС и до 15 минут после операции.
Опубликован
Выпуск
Раздел
Лицензия
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial» («Атрибуция — Некоммерческое использование») 4.0 Всемирная.