Результаты хирургического лечения ламеллярных макулярных разрывов с применением богатой тромбоцитами плазмы крови
Ключевые слова:
ламеллярный макулярный разрыв, богатая тромбоцитами плазма крови, хирургическое лечениеАннотация
Цель. Оценить результаты хирургического лечения ламеллярных макулярных разрывов (ЛМР) с применением аутологичной богатой тромбоцитами плазмы крови (БоТП) в сравнении со стандартной техникой операции.
Материал и методы. В исследование вошел 71 пациент (71 глаз) с ЛМР. Из них 39 пациентов (39 глаз) были прооперированы по стандартной технологии (контрольная группа). У 32 пациентов (32 глаза) хирургическое вмешательство было дополнено введением аутологичной БоТП на область разрыва перед завершением операции (группа БоТП). Проводили сравнение функциональных и анатомических результатов хирургического лечения.
Результаты. Статистически значимой разницы в величине прироста остроты зрения между группами выявлено не было. У всех пациентов группы БоТП и у большинства пациентов контрольной группы ЛМР был блокирован с восстановлением толщины сетчатки в области разрыва. В контрольной группе у 6 пациентов отмечалось только частичное блокирование ЛМР. В 2 случаях сохранились расщепление либо дефект сетчатки меньшего размера. В 4 случаях частичное блокирование ЛМР сочеталось с сохранением либо увеличением локального истончения сетчатки в центре фовеолы.
В одном из этих случаев остаточная толщина сетчатки составляла всего 28 мкм, что приближалось к картине сквозного макулярного разрыва.
Заключение. Оперативное лечение ЛМР с применением аутологичной БоТП является доступным в исполнении, эффективным хирургическим вмешательством, позволяющим достоверно чаще получать благоприятные исходы лечения по сравнению со стандартной техникой операции.
Библиографические ссылки
1. Govetto A, Dacquay Y, Farajzadeh M, et al. Lamellar macular hole: two distinct clinical entities? Am J Ophthalmol. 2016;164: 99–109. doi: 10.1016/j.ajo.2016.02.008
2. Шпак А.А., Шкворченко Д.О., Ведерникова О.Ю., Хурдаева А.Г. Ламеллярные макулярные разрывы. Офтальмохирургия. 2019;2: 76–80. [Shpak AA, Shkvorchenko DO, Vedernikova OYu, Khurdayeva AG. Lamellar macular ruptures. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2019;2: 76–80. (In Russ.)]. doi: 10.25276/0235-4160-2019-2-76-75
3. Ведерникова О.Ю., Шахабутдинова П.М., Шкворченко Д.О. Прогрессирование ламеллярных макулярных отверстий в сквозной макулярный разрыв. Современные технологии в офтальмологии. 2019;4: 42–44. [Vedernikova OYu, Shakhabutdinova PM, Shkvorchenko DO. Progression of lamellar macular holes into a through macular rupture. Modern technologies in ophthalmology. 2019;4: 42–44. (In Russ.)]
4. Bottoni F, Deiro AP, Giani A, et al. The natural history of lamellar macular holes: a spectral domain optical coherence tomography study. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2013;251(2): 467–475. doi: 10.1007/s00417-012-2044-2
5. Pang CE, Spaide RF, Freund KB. Comparing functional and morphologic characteristics of lamellar macular holes with and without lamellar hole associated epiretinal proliferation. Retina. 2015;35(4): 720–726. doi: 10.1097/IAE.0000000000000390
6. Байбородов Я.В., Жоголев К.С., Балашевич Л.И. Ретроспективный анализ результатов микроинвазивной задней витрэктомии в хирургическом лечении несквозных макулярных разрывов. Офтальмология. 2018;15(2): 239–245. [Bayborodov YV, Zhogolev KS, Balashevich LI, et al. A Retrospective analysis of the results of microinvasive posterior vitrectomy in the surgical treatment of non-full thickness macular holes. Ophthalmology in Russia. 2018;15(2): 239–245. (In Russ.)]. doi: 10.18008/1816-5095-2018-2S-239-245
7. Frisina R, Parrozzani R, Pilotto E, Midena E. A Double inverted flap surgical technique for the treatment of idiopathic lamellar macular hole associated with atypical epiretinal membrane. Ophthalmologica. 2019;242(1): 49–58. doi: 10.1159/000496297
8. Hagenau F, Luft N, Nobl M, et al. Improving morphological outcome in lamellar macular hole surgery by using highly concentrated autologous platelet-rich plasma. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2022;260(5): 1517–1524. doi: 10.1007/s00417-021-05486-5
9. Parisi G, Fallico M, Maugeri A, et al. Primary vitrectomy for degenerative and tractional lamellar macular holes: A systematic review and metaanalysis. PLoS ONE. 2021;16(3): e0246667. doi: 10.1371/journal.pone.0246667
10. Sanisoglu H, Elbay A, Sevim S, et al. Surgical therapy versus observation for lamellar macular hole: a retrospective comparison study. Clin Ophthalmol. 2013;7: 1843–1848. doi: 10.2147/OPTH.S46283
11. Shiraga F, Takasu I, Fukuda K, et al. Modified vitreous surgery for symptomatic lamellar macular hole with epiretinal membrane containing macular pigment. Retina. 2013;33(6): 1263–1269. doi: org10.1097/IAE.0b013e31828bcb61
12. Sun JP, Chen SN, Chuang CC, et al. Surgical treatment of lamellar macular hole secondary to epiretinal membrane. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2013;251(12): 2681–2688. doi: 10.1007/s00417-013-2364-x
13. Алтынбаев У.Р. Выбор техники хирургического лечения эпиретинальной мембраны, осложненной ламеллярным макулярным разрывом. Точка зрения. Восток – Запад. 2017;2: 112–113. [Altynbaev WR. Choice of surgical treatment technique of epiretinal membrane, complicated by macular lamellar tear. Point of view. East – West. 2017;2: 112–113. (In Russ.)]
14. Ведерникова О.Ю., Шкворченко Д.О., Шарафетдинов И.Х., Крупина Е.А. Наш первый опыт хирургического лечения ламеллярных макулярных разрывов с применением богатой тромбоцитами плазмы крови. Современные технологии в офтальмологии. 2017;4: 41–45. [Vedernikova OYu, Shkvorchenko DO, Sharafetdinov IKh, Krupina EA. Our first experience of surgical treatment of lamellar macular ruptures using platelet-rich blood plasma. Modern technologies in ophthalmology. 2017;4: 41–45. (In Russ.)]
15. Шпак А.А., Шкворченко Д.О., Крупина Е.А. Сравнительная эффективность хирургического лечения макулярных разрывов с применением богатой тромбоцитами плазмы крови. Офтальмохирургия. 2018;3: 75–79. [Shpak AA, Shkvorchenko DO, Krupina EA. Comparative effectiveness of surgical treatment of macular ruptures using platelet-rich blood plasma. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2018;3: 75–79. (In Russ.)] doi: 10.25276/0235-4160-2018-3-75-79
16. Shpak AA, Shkvorchenko DO, Krupina EA. Surgical treatment of macular holes with and without the use of autologous platelet-rich plasma. Int Ophthalmol. 2021;41(3): 1043–1052. doi: 10.1007/s10792-020-01662-4
17. Chehaibou I, Philippakis E, Mané V, et al. Surgical outcomes in patients with lamellar macular holes selected based on the optical coherence tomography consensus definition. Int J Retina Vitreous. 2021;7(1): 31. doi: 10.1186/s40942-021-00297-6
18. Morescalchi F, Russo A, Gambicorti E, et al. Peeling of the internal limiting membrane with foveal sparing for treatment of degenerative lamellar macular hole. Retina. 2020;40(6): 1087–1093. doi: 10.1097/IAE.0000000000002559
19. Tadayoni R, Svorenova I, Erginay A, et al. Decreased retinal sensitivity after internal limiting membrane peeling for macular hole surgery. Br J Ophthalmol. 2012;96(12): 1513–1516. doi: 10.1136/bjophthalmol-2012-302035
20. Imai H, Ohta K. Microperimetric determination of retinal sensitivity in areas of dissociated optic nerve fiber layer following internal limiting membrane peeling. Jpn J Ophthalmol. 2010;54(5): 435–440. doi: 10.1007/s10384-010-0839-4
21. Миридонова А.В., Борзенок С.А., Горшков И.М., Колесник С.В., Колесник А.И., Островский Д.С. Переход клеток в мезенхимальный фенотип на примере прогрессирования идиопатического эпиретинального фиброза. Современные технологии в офтальмологии. 2018;4: 200 203. [Miridonova AV, Borzenok SA, Gorshkov IM, Kolesnik SV, Kolesnik AI, Ostrovskiy DS. The transition of cells to the mesenchymal phenotype by the example of the progression of idiopathic epiretinal fibrosis. Modern technologies in ophthalmology. 2018;4: 200–203. (In Russ.)]
Опубликован
Выпуск
Раздел
Категории
Лицензия
Copyright (c) 2023 ОФТАЛЬМОХИРУРГИЯ
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial» («Атрибуция — Некоммерческое использование») 4.0 Всемирная.
