Клинико-функциональные результаты лечения идиопатических макулярных разрывов с сохранением фовеальной внутренней пограничной мембраны
Ключевые слова:
идиопатический макулярный разрыв, хирургическое лечение, сохранение фовеальной внутренней пограничной мембраны, светочувствительность, пространственная контрастная чувствительность, низкоконтрастная острота зренияАннотация
Цель. Оценить результаты применения предложенной авторами методики сохранения фовеальной внутренней пограничной мембраны (ВПМ) в хирургическом лечении идиопатических макулярных разрывов (ИМР) с минимальным диаметром менее 500 мкм в сравнении со стандартной технологией, не требующей сохранения фовеальной ВПМ.
Материал и методы. В исследование вошли 75 пациентов (75 глаз) с ИМР с минимальным диаметром менее 500 мкм и давностью жалоб не более 12 месяцев. Из них 35 пациентов (35 глаз, контрольная группа) были прооперированы по стандартной технологии. У 40 пациентов (40 глаз, основная группа) хирургическое вмешательство было выполнено с использованием разработанной авторами методики сохранения фовеальной ВПМ. Проводили сравнение анатомических и функциональных результатов хирургического лечения. Результаты. Анатомическое закрытие ИМР непосредственно после операции было получено у всех 75 больных. У 2 пациенток (одной в основной и одной в контрольной группах) в срок 1 месяц после операции развился рецидив ИМР. В основной группе все функциональные показатели имели более выраженную положительную динамику, чем в контрольной группе: значимое повышение центральной и общей светочувствительности, пространственной контрастной чувствительности, низкоконтрастной остроты зрения без и с засветом. Прирост максимальной корригированной остроты зрения также был больше в основной группе, но отличие от контрольной группы не было достоверным.
Заключение. Предложенная методика сохранения фовеальной ВПМ высоко эффективна в хирургическом лечении ИМР с минимальным диаметром менее 500 мкм. В сравнении со стандартной техникой операции с удалением ВПМ, данная методика позволяет достичь более высоких функциональных результатов при равной частоте положительных анатомических исходов.
Библиографические ссылки
1. Ezra E, Gregor ZJ. Morfields macular hole study group report No. 1. Surgery for idiopathic full-thickness macular hole: two-year results of a randomized clinical trial comparing natural history, vitrectomy, and vitrectomy plus autologous serum: morfields macular hole study group Report No. 1. Arch Ophthalmol. 2004;122(2): 224–236. doi: 10.1001/archopht.122.2.224
2. Barak Y, Sherman MP, Schaal S. Mathematical analysis of specific anatomic foveal configurations predisposing to the formation of macular holes. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011;52(11): 8266–8270. doi: 10.1167/iovs.11-8191
3. Arimura E, Matsumoto C, Okuyama S, Takada S, Hashimoto S, Shimomura Y. Quantification of metamorphopsia in a macular hole patient using M CHARTS. Acta Ophthalmol Scand. 2007;85(1): 55–59. doi: 10.1111/j.1600-0420.2006.00729.x
4. Duker JS, Kaiser PK, Binder S, de Smet MD, Gaudric A, Reichel E, Sadda SR, Sebag J, Spaide RF, Stalmans P. The International vitreomacular traction study group classification of vitreomacular adhesion, traction, and macular hole. Ophthalmology. 2013;120(12): 2611–2619. doi: 10.1016/j. ophtha.2013.07.042
5. Mester V, Kuhn F. Internal limiting membrane removal in the management of full-thickness macular holes. Am J Ophthalmol. 2000;129(6): 769–777. doi: 10.1016/s0002-9394(00)00358-5
6. Morescalchi F, Costagliola C, Gambicorti E, Duse S, Romano MR, Semeraro F. Controversies over the role of internal limiting membrane peeling during vitrectomy in macular hole surgery. Surv Ophthalmol. 2017;62(1): 58–69. doi: 10.1016/j.survophthal.2016.07.003
7. Sigler EJ, Randolph JC, Charles S. Delayed onset inner nuclear layer cystic changes following internal limiting membrane removal for epimacular membrane. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2013;251(7): 1679–1685. doi: 10.1007/s00417-012-2253-8
8. Spiteri Cornish K, Lois N, Scott NW, Burr J, Cook J, Boachie C, Tadayoni R, la Cour M, Christensen U, Kwok AKH. Vitrectomy with internal limiting membrane peeling versus no peeling for idiopathic full-thickness macular hole. Ophthalmology. 2014;121(3): 649–655. doi: 10.1016/j. ophtha.2013.10.020
9. Ho TC, Yang CM, Huang JS, Yang CH, Chen MS. Foveola nonpeeling internal limiting membrane surgery to prevent inner retinal damages in early stage 2 idiopathic macula hole. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2014;252(10): 1553–1560. doi: 10.1007/s00417-014-2613-7.
10. Murphy DC, et al. Foveal sparing internal limiting membrane peeling for idiopathic macular holes: effects on anatomical restoration of the fovea and visual function. Retina. 2020;40(11): 2127–2133. doi: 10.1097/IAE.0000000000002724
11. Шпак А.А., Шкворченко Д.О., Шарафетдинов И.Х., Юханова О.А. Прогнозирование результатов хирургического лечения идиопатического макулярного разрыва. Офтальмохирургия. 2015;2: 55–61. [Shpak AA, Shkvorchenko DO, Sharafetdinov IKH, Yukhanova OA. Prediction of the results of surgical treatment of idiopathic macular rupture. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2015;2: 55–61. (In Russ.)]
12. Smiddy WE. Vitrectomy for impending idiopathic macular holes. Am J Ophthalmol. 1988;105: 371–376.
13. Kelly NE, Wendel RT. Vitreous surgery for idiopathic macular holes. Results of a pilot study. Arch Ophthalmol. 1991;109(5): 654–659. doi: 10.1001/archopht.1991.01080050068031
14. Eckardt К, Eckardt U. Groos S, et al. Removal of the internal limiting membrane in macular holes. Clinical and morphological findings. Ophthalmologe. 1997;94(8): 545–551.
15. Michalewska Z, Michalewski J, Adelman RA, Nawrocki J. Inverted internal limiting membrane flap technique for large macular holes. Ophthalmology. 2010; 117(10): 2018–2025. doi: 10.1016/j.ophtha.2010.02.011.
16. Michalewska Z, Michalewski J, Dulczewska-Cichecka K, et al. Temporal inverted internal limiting membrane flap technique versus classic inverted internal limiting membrane flap technique: a comparative study. Retina. 2015; 35(9): 1844–1850. doi: 10.1097/IAE.0000000000000555
17. Белый Ю.А., Терещенко А.В., Шкворченко Д.Р. и др. Новая методика формирования фрагмента внутренней пограничной мембраны в хирургическом лечении больших идиопатических макулярных разрывов. Офтальмология. 2015;4(12): 27–31. [Belyy YuA, Tereshchenko AV, Shkvorchenko DR., et al. A new technique for the formation of a fragment of the inner boundary membrane in the surgical treatment of large idiopathic macular ruptures. Ophthalmology in Russia. 2015;4(12): 27–31. (In Russ.)]
18. Арсютов Д.Г. Хирургическая тактика при лечении больших и гигантских макулярных разрывов. Современные технологии в офтальмологии. 2015;1: 19–20. [Arsyutov DG. Surgical tactics in the treatment of large and giant macular ruptures. Modern technologies in ophthalmology. 2015;1: 19–20. (In Russ.)]
19. Zhu D, Ma B, Zhang J, Huang R, Liu Y, Jing X, Zhou J. Autologous blood clot covering instead of gas tamponade for macular holes. Retina. 2020; 40(9): 1751–1756. doi: 10.1097/IAE.0000000000002651
20. Файзрахманов Р.Р., Крупина Е.А., Павловский О.А. и др. Анализ богатой тромбоцитами плазмы, полученной различными способами. Medline. ru. 2019;20(2): 363–372. [Fayzrakhmanov RR, Krupina YeA, Pavlovskiy OA, et al. Analysis of platelet-rich plasma obtained by various methods. Medline.ru. 2019;20(2): 363–372. (In Russ.)]
21. Шкворченко Д.О., Захаров В.Д., Крупина Е.А. Хирургическое лечение первичного макулярного разрыва с применением богатой тромбоцитами плазмы крови. Офтальмохирургия. 2017;3: 27–30. [Shkvorchenko DO, Zakharov VD, Krupina YeA. Surgical treatment of primary macular rupture using platelet-rich blood plasma. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2017;3: 27–30. (In Russ.)]
22. Lee SM, Park KH, Kwon HJ, Park SW, Byon IS, Lee JE. Macular Changes after internal limiting membrane surgery macular hole surgery assessed using en face opti- cal coherence tomography images. Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina. 2019;50: 414–422. doi: 10.3928/23258160-20190703-02
23. Conde C, Cáceres A. Microtubule assembly, organization and dynamics in axons and dendrites. Nat Rev Neurosci. 2009;10: 319–332. doi: 10.1038/ nrn2631.
24. Yoshikawa M, Murakami T, Nishijima K, Uji A, Ogino K, Horii T, Yoshimura N. Macular migra- tion toward the optic disc after inner limiting membrane peeling for diabetic macular edema. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2013;54: 629–635. doi: 10.1167/iovs.12-10907
25. Шпак А.А., Дога А.В., Пахомова А.Л., Дорри А.М. Офтальмоэргономические характеристики пациентов с близорукостью после фоторефрактивной кератэктомии. Офтальмохирургия. 2002;2: 11–14. [Shpak AA, Doga AV, Pakhomova AL, Dorri AM. Ophthalmoergonomic characteristics of patients with myopia after photorefractive keratectomy. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2002;2: 11–14. (In Russ.)]
Опубликован
Выпуск
Раздел
Категории
Лицензия
Copyright (c) 2023 ОФТАЛЬМОХИРУРГИЯ
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial» («Атрибуция — Некоммерческое использование») 4.0 Всемирная.
