Оценка факторов риска развития интраоперационного синдрома девиации инфузионных потоков с учетом анатомо-топографических особенностей переднего отрезка
Ключевые слова:
интраоперационный синдром девиации инфузионных потоков, псевдоэксфолиативный синдром, витреолентикулярный интерфейсАннотация
Актуальность. Интраоперационный синдром девиации инфузионных потоков (ИСДИП) остается одной из недостаточно изученных проблем хирургии хрусталика. Цель. Оценить частоту встречаемости проявлений ИСДИП у пациентов с псевдоэксфолиативным синдромом (ПЭС) и без него; выявить факторы риска развития ИСДИП с учетом анатомо топографических особенностей переднего отрезка.
Материал и методы. В исследование были включены 2 группы пациентов, прооперированных по поводу удаления катаракты методом ультразвуковой факоэмульсификации: 1) исследуемая группа (n=50) – пациенты с осложненной катарактой, ПЭС и диаметром зрачка при медикаментозном мидриазе менее 6 мм; 2) контрольная группа (n=50) – пациенты с сенильной катарактой, без ПЭС и с диаметром зрачка при медикаментозном мидриазе более 6 мм. Помимо стандартного офтальмологического обследования выполнялись следующие дополнительные методы исследования: оптическая биометрия, исследование переднего отрезка на Шаймпфлюг-камере – оценка пупиллометрии в условиях медикаментозного мидриаза, ультразвуковая биомикроскопия – определение площади сечения задней камеры, измерение толщины радужки в условиях медикаментозного мидриаза.
Результаты. Средний диаметр зрачка в условиях медикаментозного мидриаза в исследуемой группе составил 5,46±0,46 мм, в контрольной группе – 6,6±0,43 мм. Различия между исследуемой и контрольной группами статистически значимы (p≤0,05). Площадь сечения задней камеры в исследуемой группе составила 0,67±0,28 мм2, толщина радужки в состоянии медикаментозного мидриаза – 0,53±0,05 мм. В контрольной группе были определены следующие значения площади сечения задней камеры и толщины радужки: 0,43±0,15 мм2 и 0,64±0,07 мм. Выявленные различия между группами были статистически значимы. Была отмечена прямая корреляционная зависимость между диаметром зрачка и толщиной радужки и обратная корреляционная зависимость между двумя этими показателями и площадью сечения задней камеры. Хрусталиковый детрит в ретролентальном пространстве был обнаружен после выполнения факоэмульсификации у 9 пациентов (18%) исследуемой группы и у 3 пациентов (6%) группы контроля.
Заключение. Хрусталиковый детрит в ретролентальном пространстве как основное проявление ИСДИП был обнаружен у 18% пациентов с ПЭС и 6% пациентов без данного патологического состояния. Сочетание ПЭС с диаметром зрачка менее 6 мм в условиях медикаментозного мидриаза является неблагоприятным прогностическим фактором развития ИСДИП.
Библиографические ссылки
1. Ianchulev T, Litoff D, Ellinger D, Stiverson K, Packer M. Officebased cataract surgery: population health outcomes study of more than 21 000 cases in the United States. Ophthalmology. 2016;123: 723–728. doi: 10.106/j.ophtha.2015.12.020
2. Alio JL, Grzybowski A, et al. Refractive lens exchange. Surv Ophthalmol. 2014;59(6): 579–598. doi: 10.1016/j.survophthal.2014.04.004
3. Davidson RS, Dhaliwal D, et al. Surgical correction of presbyopia. J Cataract Refract Surg. 2016;42(6): 920–930. doi: 10.1016/j.jcrs.2016.05.003
4. Mackool RJ. The Stereoatlas of phacoemulsification and IOL implantation. Woodbury, NY: Stereo Arts Press; 1990: 78–79.
5. Mackool RJ, Sirota M. Infusion misdirection syndrome. J Cataract Refract Surg. 1993;19: 671–672. doi: 10.1016/s0886-3350(13)80032-6
6. Lau OCF, Montfort JM, Sim B, Lim C, Chen T, Ruan C, Agar A, Francis I. Acute intraoperative rock-hard eye syndrome and its management. J Cataract Refract Surg. 2014;40(5): 799–804. doi: 10.1016/j.jcrs.2013.10.038
7. Bellucci R. Vitreous hydration: often a hidden complication of cataract surgery. Cataract Refract Surg Today. 2006;8: 26–28.
8. Koplin RS, Ritterband DC, Dodick JM, Donnenfeld ED, Schafer M. Untoward events associated with aberrant fluid infusion during cataract surgery: Laboratory study with corroborative clinical observations. J Cataract Refract Surg. 2016;42(8): 1135–1140. doi: 10.1016/j.jcrs.2016.07.014
9. Егорова Е.В., Ребриков И.С. Синдром девиации инфузионных потоков: современное состояние вопроса. Офтальмохирургия. 2022;4: 74–84. [Egorova EV, Rebrikov IS. Syndrome of deviation of infusion flows: the current state of the issue. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2022;4: 74 84. (In Russ.)] doi: 10.25276/0235-4160-2022-4-74-84
10. Егорова Е.В., Дудилова В.В. Особенности витреолентикулярного интерфейса артифакичного глаза. Офтальмохирургия. 2019;39(3): 48–55. [Egorova EV, Budilova VV. Features of the vitreolenticular interface of the artificial eye. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2019;39(3): 48–55. (In Russ.)] doi: 10.25276/0235-4160-2019-3-48-55
11. Белодедова А.В., Анисимова Н.С., Шилова Н.Ф., Гелястанов А.М., Малютина Е.А., Власенко А.В., Малюгин Б.Э. Деградация связки Вигера при слабости связочного аппарата хрусталика: миграция частиц хрусталика в пространство Бергера при фемтолазер-ассистированной факоэмульсификации. Верификация интраоперационным ОКТ (клинический случай). Современные технологии в офтальмологии. 2018;4: 40–42. [Belodedova AV, Anisimova NS, Shilova NF, Gelastanov AM, Malyutina EA, Vlasenko AV, Malyugin BE. Degradation of the ligamentous ligamentous apparatus of the lens: migration of lens particles into the Berger space during femtolaser-assisted phacoemulsification. Verification by intraoperative OCT (clinical case). Modern technologies in ophthalmology. 2018;4: 40–42. (In Russ.)]
12. Ang A, Shepstone L, Rallo VM, Burton R. Retrocapsular lens fragments after uneventful phacoemulsification cataract surgery. J Cataract Refract Surg. 2004;30(4): 849–853. doi: 10.1016/j.jcrs.2003.08.026
13. Потемкин В.В., Гольцман Е.В. Хирургия катаракты при псевдоэксфолиативном синдроме. Офтальмологические ведомости. 2020;13(1): 37 42. [Potemkin VV, Goltsman EV. Cataract surgery in pseudoexfoliative syndrome. Ophthalmology Reports. 2020;13(1): 37–42. (In Russ.)] doi: 10.17816/OV25739
14. Anisimova NS, Arbisser LB, Shilova NF, Melnik MA, Belodedova AV, Knyazer B, Malyugin BE. Anterior vitreous detachment: risk factor for intraoperative complications during phacoemulsification. J Cataract Refract Surg. 2020;46(1): 55–62. doi: 10.1016/j.jcrs.2019.08.005
15. Tassignon MJ, Dhubhghaill SN. Innovative implantation technique. Bag-in-the-lens cataract surgery. Springer Nature, Switzerland; 2019.
16. Santos-Bueso E. Berger’s space. Arch Soc Esp Oftalmol. 2019. doi: 10.1016/j.oftal.2019.06.006
17. Kawasaki S, Suzuki T, Yamagichi M, Tasaka Y, Shiraishi A, Uno T, Sadamoto M, Minami N, Naganobu K, Ohashi Yu. Disruption of the posterior chamber – anterior hyaloid membrane barrier during phacoemulsification and aspiration as revealed by contrast-enhanced magnetic resonance imaging. Arch Ophthalmol. 2009;127(4): 465–470. doi: 10.1001/ archophthalmol.2008.594
18. Kawasaki S, Tasaka Y, Suzuki T, Zheng X, Shiraishi A, Uno T, Ohashi Yu. Influence of elevated intraocular pressure on the posterior chamber anterior hyaloid membrane barrier during cataract operations. Arch Ophthalmol. 2011;129(6): 751–757. doi: 10.1001/archophthalmol.2011.115
Опубликован
Лицензия
Copyright (c) 2024 ОФТАЛЬМОХИРУРГИЯ
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial» («Атрибуция — Некоммерческое использование») 4.0 Всемирная.
