Морфометрические и биомеханические свойства роговицы у пациентов с патологической и неосложненной миопией высокой степени
Ключевые слова:
патологическая миопия, миопическая макулопатия,, биомеханические свойства роговицы, толщина стромы роговицыАннотация
Актуальность. Патологическая миопия – причина развития миопической макулопатии, приводящей к нарушению зрительных функций. В основе формирования патологических изменений сетчатки в заднем полюсе глаза при миопии лежат аксиальное удлинение глаза и образование миопической стафиломы. Для прогнозирования риска развития миопических стафилом интерес представляют методы исследования, направленные на клиническую оценку прочностных свойств корнеосклеральной капсулы глаза.
Цель. Провести сравнительный анализ толщины стромы роговицы и ее биомеханических свойств при патологической и неосложненной миопии высокой степени.
Материал и методы. Обследованы 42 пациента (67 глаз) с миопией высокой степени (передне-задняя ось глаза (ПЗО) от 26 мм и более) и разделены на 2 группы: основная – 25 пациентов (40 глаз) с патологической миопией и наличием миопической стафиломы; сравнения – 17 пациентов (27 глаз) с неосложненной миопией и отсутствием стафиломы склеры глазного яблока.
Результаты. Были выявлены статистически значимо более низкие значения: максимальной толщины стромы роговицы, толщины стромы роговицы в центре (2 мм), в сегментах S5, ST5, T5, IT5, I5, IN5, N5, SN5, S6, T6, IT6, I6, IN6, N6, показателя НС radius (р=0,016), а также повышение показателей A2-velocity (р=0,011) и DA (р<0,001) в группе пациентов с патологической миопией. Установлена прямая корреляция между параметрами DA с размерами ПЗО глаз (p=0,008).
Заключение. Толщина стромы роговицы у пациентов с патологической миопией в большинстве сегментов оказалась значимо ниже, чем при неосложненной миопии высокой степени. Наличие значимых отличий при патологической миопии показателей A2-Velocity, DA, HC radius свидетельствует о большей деформируемости и мягкости роговицы, а удлинение параметра DA и его прямая корреляция с размерами ПЗО свидетельствует о наличии повышенного риска аксиального удлинения глазного яблока.
Библиографические ссылки
1. Будзинская М.В., Жабина О.А., Андреева И.В., Плюхова А.А., Щеголева И.В. Миопическая макулопатия. X Съезд офтальмологов России. Материалы съезда. М.; 2015: 142. [Budzinskaya MV, Zhabina OA, Andreeva IV, Plyukhova AA, Shchegoleva IV. Myopic maculopathy. X Congress of Ophthalmologists of Russia. Materials of the congress. Moscow; 2015: 142. (In Russ.)]
2. Жабина О.А., Вудс Е.А., Плюхова А.А. Современный взгляд на миопическую макулопатию. Вестник офтальмологии. 2016;132(1): 85–90. [Zhabina OA, Woods EA, Pliukhova AA. Modern views on myopic maculopathy. The Russian Annals of Ophthalmology. 2016;132(1): 85–90. (In Russ.)] doi: 10.17116/oftalma2016132185-90
3. Аветисов С.Э., Будзинская М.В., Жабина О.А., Андреева И.В., Плюхова А.А., Кобзова М.В., Мусаева Г.М. Анализ изменений центральной зоны глазного дна при миопии по данным флюоресцентной ангиографии и оптической когерентной томографии. Вестник офтальмологии. 2015;131(4): 38–48. [Avetisov SE, Budzinskaia MV, Zhabina OA, Andreeva IV, Pliukhova AA, Kobzova MV, Musaeva GM. Fluorescein angiography and optical coherence tomography findings in central fundus of myopic patients. The Russian Annals of Ophthalmology. 2015;131(4): 38–48. (In Russ.)] doi: 10.17116/oftalma2015131438-48
4. Ruiz-Medrano J, Montero JA, Flores-Moreno I, Arias L, Garcia-Layana A, Ruiz-Moreno JM. Myopic maculopathy: Current status and proposal for a new classification and grading system (ATN). Prog Retin Eye Res. 2019;69: 80–115. doi: 10.1016/j.preteyeres.2018.10.005
5. Ohno-Matsui K, Wu PC, Yamashiro K, Vutipongsatorn K, Fang Y, Cheung CMG, Lai TYY, Ikuno Y, Cohen SY, Gaudric A, Jonas JB. IMI Pathologic Myopia. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2021;62(5): 5. doi: 10.1167/iovs.62.5.5
6. Curtin BJ. The posterior staphyloma of pathologic myopia. Trans Am Ophthalmol Soc. 1977;75: 67–86.
7. Маркосян Г.А., Тарутта Е.П., Тарасова Н.А., Максимова М.В. Изменения глазного дна при патологической миопии. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2019;19(2): 99–104. [Markosian GA, Tarutta EP, Tarasova NA, Maximova MV. The fundus changes in pathological myopia. RMJ. Clinical ophthalmology. 2019;19(2): 99–104. (In Russ.)] doi: 10.32364/2311-7729-2019-19-2-99-104
8. Пивоваров Н.Н., Суркова Е.Н., Шелепин Ю.Е. Макулопатии как следствие сосудистого обкрадывания. Современные технологии в офтальмологии. 2020;(4): 122. [Pivovarov NN, Surkova EN, Shelepin YuE. Maculopathy as consequence of vascular stealing. Modern technologies in ophthalmology. 2020;(4): 122. (In Russ.)] doi: 10.25276/2312-4911-2020-4-100-101
9. Андреева Л.Д. Структурные особенности склеры при миопии и эмметропии. Автореф. дис. ... канд. биол. наук. М.; 1981. [Andreyeva LD. Structural features of the sclera in myopia and emmetropia. [Dissertation abstract]. M.; 1981. (In Russ.)]
10. Иомдина Е.Н. Биомеханические и биохимические нарушения склеры при прогрессирующей близорукости и методы их коррекции. В кн.: Зрительные функции и их коррекция у детей. Под ред. Аветисова С.Э., Кащенко Т.П., Шамшиновой А.М. М.: Медицина; 2005: 163–183. [Iomdina EN. Biomechanical and biochemical disorders of the sclera in progressive myopia and methods of their correction. In: Visual functions and their correction in children. In: Avetisova SE, Kashchenko TP, Shamshinovoy AM. (eds.). M.: Meditsina; 2005: 163–183. (In Russ.)]
11. Harper AR, Summers JA. The dynamic sclera: extracellular matrix remodeling in normal ocular growth and myopia development. Exp Eye Res. 2015;133: 100–111. doi: 10.1016/j.exer.2014.07.015
12. Алиев А.-Г.Д., Ярахмедова И.Б., Алиев А.А.-Г., Бессарабов А.Н. Биомеханика деформации фиброзной капсулы и динамика аберраций оптической системы глаза в хирургии глаукомы. Российский офтальмологический журнал. 2010;3(4): 4–8. [Aliev A-GD, Yarakhmedova IB, Aliev AA-G, Bessarabov AN. The biomechanics of fibrotic capsule deformation and the dynamics of aberrations of the optic system of the eye in glaucoma surgery. Russian Ophthalmological Journal. 2010;3(4): 4–8. (In Russ.)]
13. Шевченко М.В., Братко О.В., Шугурова Н.Е. Клиническая оценка биомеханических особенностей фиброзной оболочки у больных глаукомой в сочетании с миопической рефракцией. Известия Самарского научного центра Российской академии наук. 2015;17(5–3): 898– 903. [Shevchenko MV, Bratko OV, Shugurova NE. Clinical evaluation of biochemical parameters of the fibrous capsule in patients with glaucoma and myopia. Izvestia of Samara Scientific Center of the Russian Academy of Sciences. 2015;17(5-3): 898–903. (In Russ.)]
14. Шишкин С.А., Дутчин И.В., Сорокин Е.Л. Частота встречаемости тонкой роговицы среди пациентов с миопической рефракцией. Современные технологии в офтальмологии. 2020;(2): 42–46. [Shishkin SA, Dutchin IV, Sorokin EL. The frequency of thin cornea in patients with myopic refraction. Modern technologies in ophthalmology.2020;(2): 42–46. (In Russ.)] doi: 10.25276/2312-4911-2020-1-42-46
15. Аветисов С.Э., Бубнова И.А., Новиков И.А., Антонов А.А., Сипливый В.И., Кузнецов А.В. Биометрические параметры фиброзной оболочки и биомеханические показатели. Сообщение 1. Влияние величины переднезадней оси, толщины и кривизны роговицы. Вестник офтальмологии. 2011;127(3): 3–5. [Avetisov SE, Bubnova IA, Novikov IA, Antonov AA, Siplivii VI, Kuznetsov AV. Fibrous tunic biomechanics and biometric indicies. Report 1. The impact of axial length, thickness and corneal curvature. The Russian Annals of Ophthalmology. 2011;127(3): 3–5. (In Russ.)]
16. Chang SW, Tsai IL, Hu FR, Lin LL, Shih YF. The cornea in young myopic adults. Br J Ophthalmol. 2001;85(8): 916–920. doi: 10.1136/ bjo.85.8.916
17. Prasad A, Fry K, Hersh PS. Relationship of age and refraction to central corneal thickness. Cornea. 2011;30(5): 553–555. doi: 10.1097/ ICO.0b013e3181fb880c
18. Kim BJ, Ryu IH, Lee JH, Kim SW. Correlation of sex and myopia with corneal epithelial and stromal thicknesses. Cornea. 2016;35(8): 1078– 1083. doi: 10.1097/ICO.0000000000000850
19. Акпатров А.И. Коэффициент ригидности глаза. Автореф. дис. …канд. мед. наук. М.; 1984. [Akpatrov AI. The coefficient of rigidity of the eye. [Dissertation abstract]. M.; 1984. (In Russ.)]
20. Страхов В.В., Алексеев В.В. Сфигмографический метод исследования ригидности склеры. Современные методы диагностики и лечения заболеваний роговицы и склеры. Материалы научн. конф. М.; 2007: 293–299. [Strakhov VV, Alekseyev VV. A sphygmographic method for studying the rigidity of the sclera. Modern methods of diagnosis and treatment of diseases of the cornea and sclera. Materials of the scientific conference. M.; 2007: 293–299. (In Russ.)]
21. Castren JA, Pohjola S. Myopia and scleral rigidity. Acta Ophthalmol (Copenh). 1962;40: 33–36. doi: 10.1111/j.1755-3768.1962.tb02349.x
22. Glass DH, Roberts CJ, Litsky AS, Weber PA. A viscoelastic biomechanical model of the cornea describing the effect of viscosity and elasticity on hysteresis. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2008;49(9): 3919–3926. doi: 10.1167/iovs.07-1321
23. Kotecha A, Elsheikh A, Roberts CR, Zhu H, Garway-Heath DF. Corneal thickness- and age-related biomechanical properties of the cornea measured with the ocular response analyzer. Invest Ophthal Vis Sci. 2006;47(12): 5337–5347. doi: 10.1167/iovs.06-0557
24. Тарутта Е.П., Маркосян Г.А., Иомдина Е.Н., Аксенова Ю.М., Кружкова Г.В. Взаимосвязь биомеханических особенностей корне- осклеральной капсулы и стереометрических параметров диска зрительного нерва при врожденной и приобретенной миопии. Вестник офтальмологии. 2013;129(4): 29–34. [Tarutta EP, Markosian GA, Iomdina EN, Aksenova IuM, Kruzhkova GV. Correlation between biomechanical properties of the corneoscleral tunic and stereometric parameters of the optic nerve head in congenital and acquired myopia. Russian Annals of Ophthalmology. 2013;129(4): 29–34. (In Russ.)]
25. Hong J, Xu J, Wei A, Deng SX, Cui X, Yu X, Sun X. A new tonometer – the Corvis ST tonometer: clinical comparison with noncontact and Goldmann applanation tonometers. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2013;54(1): 659–665. doi: 10.1167/iovs.12-10984
26. Huseynova T, Waring GO 4th, Roberts C, Krueger RR, Tomita M. Corneal biomechanics as a function of intraocular pressure and pachymetry by dynamic infrared signal and Scheimpflug imaging analysis in normal eyes. Am J Ophthalmol. 2014;157(4): 885–893. doi: 10.1016/j.ajo.2013.12.024
27. Lee R, Chang RT, Wong IY, Lai JS, Lee JW, Singh K. Assessment of corneal biomechanical parameters in myopes and emmetropes using the Corvis ST. Clin Exp Optom. 2016;99(2): 157–162. doi: 10.1111/cxo.12341
28. Wang J, Li Y, Jin Y, Yang X, Zhao C, Long Q. Corneal biomechanical properties in myopic eyes measured by a dynamic Scheimpflug analyzer. J Ophthalmol. 2015;2015: 161869. doi: 10.1155/2015/161869
29. Yu AY, Shao H, Pan A, Wang Q, Huang Z, Song B, McAlinden C, Huang J, Chen S. Corneal biomechanical properties in myopic eyes evaluated via Scheimpflug imaging. BMC Ophthalmol. 2020;20(1): 279. doi: 10.1186/s12886-020-01530-w
30. Ульянова Н.А., Шакун К.С. Прогнозирование развития фовеошизиса на основе анализа окт-сканов сетчатки области макулы. Часть I. Элементарный механизм накопления объемного механического напряжения в сетчатке. Офтальмологический журнал. 2014;(4): 45–50. [Ulyanova NA, Shakun KS. Foveoschisis prediction based on analysis of macular retina OPT scan. Part 1. Elementary accumulation mechanism of volumetric mechanical stress in the retina. Journal of Ophthalmology. 2014;(4):45–50. (In Russ.)] doi: 10.31288/oftalmolzh201444550
31. Егоров Е.А., Эскина Э.Н., Гветадзе А.А., Белогурова А.В., Степанова М.А., Рабаданова М.Г. Морфометрические особенности глазного яблока у пациентов с близорукостью и их влияние на зрительные функции. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2015;15(4):186–190. [Egorov EA, Eskina EN, Gvetadze AA, Belogurova AV, Stepanova MA, Rabadanova MG. Myopic eyes: morphometric features and their influence on visual function. RMJ. Clinical ophthalmology. 2015;15(4): 186–190. (In Russ.)]
32. Miki A, Maeda N, Ikuno Y, Asai T, Hara C, Nishida K. Factors associated with corneal deformation responses measured with a dynamic Scheimpflug analyzer. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2017;58(1): 538–544. doi: 10.1167/iovs.16-21045
33. Ye C, Yu M, Lai G, Jhanji V. Variability of corneal deformation response in normal and keratoconic eyes. Optom Vis Sci. 2015;92(7): 149– 153. doi: 10.1097/OPX.0000000000000628
34. Xiang F, He M, Morgan IG. Annual changes in refractive errors and ocular components before and after the onset of myopia in Chinese children. Ophthalmology. 2012;119(7): 1478–1484. doi: 10.1016/j. ophtha.2012.01.017
35. Frings A, Linke SJ, Bauer E, Druchkiv V, Katz T, Steinberg J. Effects of laser in situ keratomileusis (LASIK) on corneal biomechanical measurements with the Corvis ST tonometer. Clin Ophtalmol. 2015;9: 305–311. doi: 10.2147/OPTH.S76491
Опубликован
Лицензия
Copyright (c) 2024 ОФТАЛЬМОХИРУРГИЯ
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial» («Атрибуция — Некоммерческое использование») 4.0 Всемирная.
