Первичная гиперфункция нижних косых мышц

Аннотация

В условиях развития современной страбизмологии всё еще остаются дискутабельными вопросы, среди которых наиболее важным и
длительно существующим является выбор тактики методов лечения
первичной гиперфункции нижней косой мышцы. В статье представлен литературный обзор наиболее значимых публикаций отечественных и зарубежных авторов, касающихся этой темы: критерии дифференциальной диагностики первичной и вторичной гиперфункции
нижней косой мышцы, выделены основные патофизиологические механизмы её возникновения: дисбаланс между верхней и нижней косыми мышцами, дистопия мышц горизонтального действия, а также
длительная окклюзия и призматическая коррекция. Обобщена эпидемиология возникновения первичной гиперфункции нижней косой
мышцы, которая более чем в половине процентов случаев развивается у пациентов в возрасте до 4-х лет. Оперированная до года врождённая эзотропия не является однозначным залогом успеха в профилактике развития рассматриваемой патологии. Первичная гиперфункция возникает в равной степени у пациентов с аккомодационной и перемежающейся формами эзотропии, реже в случаях с приобретенной эзотропией. Дан анализ различным вариантам классификаций первичной гиперфункции. Рассмотрены показания для проведения хирургического лечения и критерии оценки его эффективности. Моно- или билатеральность гиперэлевации в привидении, её
симметричность, наличие V-паттерна определяют тактику и методы
лечения, выбор которых зависит от степени гипертропии в сочетании с горизонтальной девиацией. Оценены положительные и отрицательные моменты наиболее часто выполняемых оперативных вмешательств на нижней косой мышце, технические особенности проведения краевой миотомии, миоэктомии, рецессии и антериоризации.