Сравнительный анализ хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки с нижней локализацией разрывов с тампонадой витреальной полости газом или силиконом
Ключевые слова:
регматогенная отслойка сетчатки, разрыв в нижней полусфере, газовая тампонада, силиконовая тампонадаАннотация
Цель. Выполнить сравнительную оценку эффективности и функциональных результатов хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки (РОС) с разрывами в нижней полусфере при использовании газовой или силиконовой тампонады витреальной полости.
Материал и методы. Обследованы 78 пациентов (78 глаз) с РОС и расположением разрывов в нижней полусфере. В зависимости от характера отслойки сетчатки пациенты были разделены на 2 группы: без захвата макулярной области («Macula-on») – 36 человек (36 глаз) и с отслойкой сетчатки в макулярной области («Macula-off») – 42 пациента (42 глаза). В каждой из групп были выделены две подгруппы «Газ» и «Силикон» в зависимости от вида завершающей тампонады витреальной полости, выполняемой соответственно газом (12% газовоздушной смесью с перфторпропаном C3F8) или силиконом (Densiron). Вид тампонады избирали случайным методом.
Результаты. Подгруппы пациентов с разными видами тампонады не различались между собой по клинико-демографическим характеристикам. В послеоперационном периоде удалось достичь полного прилегания сетчатки у 75 пациентов (96%). В срок 6 месяцев после операции в группе «Macula-on» светочувствительность сетчатки (общая и в центральной точке) была достоверно выше после лечения с использованием газовой тампонады по сравнению с завершающей тампонадой силиконом. В отношении других параметров в группе «Macula-on» вид тампонады витреальной полости не играл существенной роли. В группе «Macula-off» ни функциональные показатели, ни данные оптической когерентной томографии в срок 6 месяцев не зависели от вида тампонады.
Заключение. Применение тампонады газовоздушной смесью и силиконом у больных РОС с локализацией разрывов в нижней полусфере одинаково эффективно для достижения высокой частоты прилегания сетчатки. У пациентов с РОС без захвата макулярной области светочувствительность сетчатки (общая и в центральной точке) достоверно выше после лечения с использованием газовой тампонады по сравнению с завершающей тампонадой силиконом. Тампонада газовоздушной смесью обладает преимуществом в виде отсутствия необходимости выполнения второго хирургического вмешательства и может быть рекомендована к широкому использованию у больных с РОС с нижними разрывами без выраженной пролиферативной витреоретинопатии.
Библиографические ссылки
1. Ghazi NG, Green WR. Pathology and pathogenesis of retinal detachment. Eye (Lond). 2002;16(4): 411–421. doi: 10.1038/sj.eye.6700197
2. Mitry D, Charteris DG, Fleck BW, Campbell H, Singh J. The epidemiology of rhegmatogenous retinal detachment: geographical variation and clinical associations. Br J Ophthalmol. 2010;94(6): 678–684. doi: 10.1136/bjo.2009.157727
3. Sodhi A, Leung LS, Do DV, Gower EW, Schein OD, Handa JT. Recent trends in the management of rhegmatogenous retinal detachment. Surv Ophthalmol. 2008;53(1): 50–67. doi: 10.1016/j.survophthal.2007.10.007
4. Liao L, Zhu XH. Advances in the treatment of rhegmatogenous retinal detachment. Int J Ophthalmol. 2019;12(4): 660–667. doi: 10.18240/ ijo.2019.04.22
5. Шкворченко Д.О., Захаров В.Д., Какунина С.А., Белоусова Е.В., Русановская А.В., Норман К.С. Сравнительная оценка результатов хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки. Офтальмохирургия. 2015;(4): 43–50. [Shkvorchenko DO, Zakharov VD, Kakunina SA, Belousova EV, Rusanovskaya AV, Norman KS. Comparative estimation of surgical treatment results of rhegmatogenous retinal detachment. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2015;(4): 43–50. (In Russ.)]
6. Sharma A, Grigoropoulos V, Williamson TH. Management of primary rhegmatogenous retinal detachment with inferior breaks. Br J Ophthalmol. 2004;88(11): 1372–1375. doi: 10.1136/bjo.2003.041350
7. Duvdevan N, Mimouni M, Feigin E, Barak Y. 25-gauge pars plana vitrectomy and SF6 gas for the repair of primary inferior rhegmatogenous retinal detachment. Retina. 2016;36(6): 1064–1069. doi: 10.1097/ IAE.0000000000000853
8. Tetsumoto A, Imai H, Hayashida M, Otsuka K, Matsumiya W, Miki A, Nakamura M. The comparison of the surgical outcome of 27-gauge pars plana vitrectomy for primary rhegmatogenous retinal detachment between air and SF6 gas tamponade. Eye (Lond). 2020;34(2): 299–306. doi: 10.1038/ s41433-019-0726-2
9. Hilton G, Machemer R, Michels R, Okun E, Schepens C, Schwartz A. The classification of retinal detachment with proliferative vitreoretinopathy. Ophthalmology. 1983;90(2): 121–125. doi: 10.1016/s0161-6420(83)34588-7
10. Шацких А.В., Шпак А.А., Юхананова А.В., Горшков И.М., Шкворченко Д.О., Плахотний М.А. Морфологические изменения после лазеркоагуляции, обеспечивающие адгезию отслоенной сетчатки. Офтальмохирургия. 2020;(2): 52–57. [Shatskikh AV, Shpak AA, Yukhananova AV, Gorshkov IM, Shkvorchenko DO, Plakhotnii MA. Morphological changes providing adhesion of detached retina after laser coagulation. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2020;(2): 52–57. (In Russ.)]. doi: 10.25276/0235-4160-2020-2-52-57
11. Dell’Omo R, Barca F, Tan HS, Bijl HM, Oberstein SY, Mura M. Pars plana vitrectomy for the repair of primary, inferior rhegmatogenous retinal detachment associated to inferior breaks. A comparison of a 25-gauge versus a 20-gauge system. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2013;251(2): 485 490. doi: 10.1007/s00417-012-2059-8
12. Martínez-Castillo VJ, García-Arumí J, Boixadera A. Pars plana vitrectomy alone for the management of pseudophakic rhegmatogenous retinal detachment with only inferior breaks. Ophthalmology. 2016;123(7): 1563–1569. doi: 10.1016/j.ophtha.2016.03.032
13. Stavrakas P, Tranos P, Androu A, Xanthopoulou P, Tsoukanas D, Stamatiou P, Theodossiadis P. Anatomical and functional results following 23 gauge primary pars plana vitrectomy for rhegmatogenous retinal detachment: Superior versus inferior breaks. J Ophthalmol. 2017;2017: 2565249. doi: 10.1155/2017/2565249
14. Zhang Y, Li X, Pan G, Tian Z, Liu S, Yuan J. Efficacy of PPV combined with air tamponade for treatment of inferior retinal breaks. J Ophthalmol. 2021;2021: 9597584. doi: 10.1155/2021/9597584
15. Tang Y., Lin B., Chen J., Chen D., Wu R. Outcomes of 25-gauge pars plana vitrectomy alone with air tamponade for the management of rhegmatogenous retinal detachment with inferior breaks. BMC Ophthalmol. 2022;22(1): 213. doi: 10.1186/s12886-022-02445-4
16. Sheng Y, Sun W, Mo B, Yu YJ, Gu YS, Liu W. Non-buckled vitrectomy for retinal detachment with inferior breaks and proliferative vitreoretinophathy. Int J Ophthalmol. 2012;5(5): 591–595. doi: 10.3980/j. issn.2222-3959.2012.05.09
17. Purtskhvanidze K, Hillenkamp J, Tode J, Junge O, Hedderich J, Roider J, Treumer F. Thinning of inner retinal layers after vitrectomy with silicone oil versus gas endotamponade in eyes with macula-off retinal detachment. Ophthalmologica. 2017;238(3): 124–132. doi: 10.1159/000477743
Опубликован
Выпуск
Раздел
Категории
Лицензия
Copyright (c) 2023 ОФТАЛЬМОХИРУРГИЯ
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial» («Атрибуция — Некоммерческое использование») 4.0 Всемирная.
