Эндовитреальное хирургическое лечение пролиферативной диабетической ретинопатии через два прокола без использования эндоосветителя

Аннотация

Цель. Описать и оценить метoд хирургического лечения пролиферативной диабетической ретинопатии (ПДР) через два прокoла.
Материал и методы. В исследование вошли 10 пациентов (10 глаз) с осложненной катарактой и ПДР. Максимально корригированная острота зрения (МКОЗ) до операции составила 0,08±0,12. Средний возраст пациентов составил 57 лет. Из них 6 мужчин и 4 женщины. Минимальный срок наблюдения составил 5 мес. Всем пациентам проводилось комбинированное вмешательство: факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы (ФЭК+ИОЛ) и двухпортовая
25G-витрэктомия. Один порт использовали для постановки ирригационной канюли, второй – для введения различных инструментов. Эндоосветитель заменила бесконтактная безволоконная система визуализации «OFFISS» (Optical Fiber-free Intravitreal Surgery System). С помощью регулировки цветовых и световых настроек системы трехмерной визуализации Alcon NGENUITY 3D visualization system достигалось четкое изображение глазного дна при минимальном уровне освещенности.
Результаты. В 9 случаях из 10 удалось применить заявленную методику, т.е. выполнить весь объем стандартных манипуляций, используя два прокола. В одном случае мы перешли на трехпортовую витрэктомию, так как у пациента грубая пролиферативная ткань распространялась на среднюю периферию и удаление шварты, используя склерокомпрессию, могло повлечь высокий риск ятрогенных повреждений. Интраоперационных и послеоперационных осложнений не было зафиксировано ни в одном случае. МКОЗ спустя 5 мес. улучшилась и составила 0,2±0,15.
Заключение. Метод хирургического лечения пролиферативной диабетической ретинопатии через два прокола, без использования эндоосветителя, является вариантом безопасного и эффективного хирургического лечения данной патологии.