Клинико-функциональные результаты модифицированной фемтолазерной рефракционной аутокератопластики у пациентов с кератоконусом
Ключевые слова:
кератоконус, фемтолазерная рефракционная аутокератопластикаАннотация
Цель. Проанализировать клинико-функциональные результаты модифицированной фемтолазерной рефракционной аутокератопластики (ФРАК) и оценить ее эффективность у пациентов с кератоконусом в сроки наблюдения 36 месяцев.
Материал и методы. В исследование вошли 24 пациента (13 мужчин и 11 женщин) с диагнозом кератоконус 2-й стадии по классификации Amsler (1998). Возраст пациентов составил от 25 до 37 лет (в среднем 31±6 лет). Учитывая исходные показатели сферического и цилиндрического компонентов, а также показатели биометрии, которые указывали на заведомую неэффективность интрастромальной кератопластики у данной группы, всем пациентам была проведена ФРАК по модифицированной методике на фемтолазерной установке Femto LDV Z8 (Ziemer, Швейцария).
Результаты. Анализ клинико-функциональных результатов модифицированной методики ФРАК при топографически центрально расположенном кератоконусе показал, что данная технология обеспечивает стабильный рефракционный эффект у пациентов со 2-й стадией кератоконуса в течение периода наблюдения 36 месяцев. Проведение персонализированной ФРАК по показаниям обеспечивает повышение корригированной остроты зрения уже в раннем послеоперационном периоде с тенденцией к дальнейшему повышению в среднем до 0,46±0,08 к 36 месяцам после операции, а также стабильное состояние эктатического процесса на всем сроке наблюдения.
Заключение. Модифицированная технология ФРАК эффективна и может успешно применяться на ранних стадиях кератоконуса в случаях с исходной низкой остротой зрения и осевой миопией.
Библиографические ссылки
1. Santodomingo-Rubido J, Carracedo G, Suzaki A, Villa-Collar C, Vincent SJ, Wolffsohn JS. Keratoconus: An updated review. Cont Lens Anterior Eye. 2022;3: 101559. doi: 10.1016/j.clae.2021.101559
2. Hamon L, Schlötzer-Schrehardt U, Flockerzi FA, Seitz B, Daas L. Morphological characterization and clinical effects of stromal alterations after intracorneal ring segment implantation in keratoconus. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2022; 2. doi: 10.1007/s00417-022-05572-2
3. Drzyzga L, Wygledowska-Promienska D, Piotrowska-Gwozdz A, Gosciniewicz P, Mrukwa-Kominek E. The use of intrastromal corneal ring segments in patients with myopia and keratoconus. Klin Oczna. 2016;118(1): 72–77.
4. Ситник Г.В., Слонимский А.Ю., Слонимский Ю.Б. Фемтолазерная рефракционная аутокератопластика: первые результаты и перспективы. Офтальмология. 2015;12(3): 22–29. [Sitnik HV, Slonimsky AYu, Slonimsky YuB. Femtolaser refractive autokeratoplastic: first results and prospects. Ophthalmology in Russia. 2015;12(3): 22–29. (In Russ.)]. doi: 10.18008/1816-5095-2015-3-22-29
5. Терещенко А.В., Трифаненкова И.Г., Демьянченко С.К., Ерохина Е.В., Тимофеев М.А., Головач Н.А., Вишнякова Е.Н. Фемтолазерная рефракционная аутокератопластика – персонализированный подход. Известия Российской Военно-медицинской академии. 2018;2(37): 77–80. [Tereshchenko AV, Trifanenkova IG, Dem’yanchenko SK, Yerokhina YeV, Timofeyev MA, Golovach NA, Vishnyakova YeN. Femtolaser refractive autokeratoplasty is a personalized approach. Proceedings of the Russian Military Academy. 2018;2(37): 77–80. (In Russ.)]
6. Терещенко А.В., Трифаненкова И.Г., Демьянченко С.К., Головач Н.А., Вишнякова Е.Н., Ерохина Е.В., Тимофеев М.А. Фемтолазерная рефракционная аутокератопластика «ФРАК» – опыт клинического применения. Практическая медицина. 2018;3(114): 182–186. [Tereshchenko AV, Trifanenkova IG, Dem’yanchenko SK, Golovach NA, Vishnyakova YeN, Yerokhina YeV, Timofeyev MA. Femtolaser refractive autokeratoplasty «FRAK» – clinical application experience. Practical Medicine. 2018;3(114): 182–186. (In Russ.)]
7. Amsler M. La notion du keratocone. Bull Soc Franc Ophthalmol. 1951;2(64): 272–275. (In Fr.)
8. Терещенко А.В., Трифаненкова И.Г., Демьянченко С.К., Головач Н.А., Вишнякова Е.Н., Ерохина Е.В., Тимофеев М.А. Фемтолазерная рефракционная аутокератопластика при кератоконусе – первый опыт. Современные технологии в офтальмологии. 2017;7(20): 95–97. [Tereshchenko AV, Trifanenkova IG, Dem’yanchenko SK, Golovach NA, Vishnyakova YeN, Yerokhina YeV, Timofeyev MA. Femtolaser refractive autokeratoplasty in keratoconus is the first experience. Modern technologies in ophthalmology. 2017;7(20): 95–97. (In Russ.)]
9. Тимофеев М.А., Терещенко А.В., Демьянченко С.К. Математическое моделирование в хирургическом лечении кератоконуса методом фемтолазерной рефракционной аутокератопластики. Современные технологии в офтальмологии. 2018;4(24): 239–241. [Timofeyev MA, Tereshchenko AV, Dem’yanchenko SK. Mathematical modeling in the surgical treatment of keratoconus by femtolaser refractive autokeratoplasty. Modern technologies in ophthalmology. 2018;4(24): 239–241. (In Russ.)]
10. Клинико-функциональные результаты фемтолазерной рефракционной аутокератопластики с использованием персонализированной математической модели в хирургическом лечении кератоконуса. Точка зрения: Восток – Запад. 2019;1: 20–22. [Clinical and functional results of femtolaser refractive autokeratoplasty using a personalized mathematical model in the surgical treatment of keratoconus. Point of View: East – West. 2019;1: 20–22. (In Russ.)]. doi: 10.25276/2410- 1257-2019-1-20-22
11. Ситник Г.В., Слонимский А.Ю., Слонимский Ю.Б., Имшенецкая Т.А. Фемтолазерная рефракционная аутокератопластика в лечении далекозашедших стадий кератоконуса (трехлетние результаты). Вестник офтальмологии. 2019;135(1): 28–35. [Sitnik GV, Slonimskii AYu, Slonimskiy YuB, Imshenetskaya TA. Femtolaser-assisted refractive autokeratoplasty in the management of advanced keratoconus (three-years outcomes). The Russian Annals of Ophthalmology. 2019;135(1): 28–35. (In Russ.)]. doi: 10.17116/oftalma201913501128
Опубликован
Лицензия
Copyright (c) 2023 ОФТАЛЬМОХИРУРГИЯ
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial» («Атрибуция — Некоммерческое использование») 4.0 Всемирная.
