Технология предварительной радиальной ИАГ-лазерной факофрагментации в хирургическом лечении катаракты
Ключевые слова:
радиальная ИАГ-лазерная факофрагментация, катаракта, ультразвуковая факоэмульсификация катарактыАннотация
Цель. Представить технологию проведения предварительной радиальной ИАГ-лазерной факофрагментации в хирургическом лечении катаракты.
Материал и методы. Технология предварительной радиальной ИАГ-лазерной факофрагментации применяется в Калужском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова с 2016 г. Суть технологии заключается в неинвазивном эндокапсулярном формировании радиальных разломов ядра катарактального хрусталика для последующей его фрагментации в ходе ультразвуковой факоэмульсификации катаракты (ФЭК). Суммарное количество импульсов составляет от 95 до 150.
Результаты. За 2016–2023 гг. в Калужском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова предварительная радиальная ИАГ-лазерная факофрагментация выполнена на 9468 глазах с катарактой 2–4-й степеней плотности. После ИАГ-лазерной фрагментации ядра катарактального хрусталика определяется его радиальное расслоение по типу «снежинки», которая состоит из 3 слоев и «лепестков», отходящих от кавитационных пузырьков, четко очерчивающих ядро. Клинико-функциональное состояние глаз после предварительной ИАГ-лазерной факофрагментации свидетельствовало об отсутствии реактивного воспаления со стороны переднего и заднего отрезков глаза, что подтверждалось данными биомикроскопии и ультразвукового офтальмосканирования.
Заключение. Технология предварительной радиальной ИАГ-лазерной факофрагментации – безопасный и эффективный способ, позволяющий достичь равномерного расслоения хрусталиковых волокон по сформированным зонам фрагментации, которые соответствуют последующим зонам разлома ядра при проведении этапа фрагментации ядра в ходе ультразвуковой ФЭК.
Библиографические ссылки
1. Brian G, Taylor H. Cataract blindness – challenges for the 21 century. Bulletin of the World Health Organization. 2001;79: 249–256.
2. Boyers LN, Karimkhani C, Hilton J, Richheimer W, Dellavalle RP. Global burden of eye and vision disease as reflected in the Cochrane Database of Systematic Reviews. JAMA Ophthalmol. 2015;133(1): 25–31. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2014.3527
3. Бикбов М.М., Исрафилова Г.З., Гильманшин Т.Р. Хирургическое лечение возрастной катаракты: вехи и проблемы. Обзор литературы. Офтальмология. 2022;19(1): 15–21. [Bikbov ММ, Isragilova GZ, Gilmanshin TR. Surgical treatment of age-related cataracts: milestones and challenges. Literature review. Ophthalmology in Russia. 2022;19(1): 15–21. (In Russ.)] doi: 10.18008/1816-5095-2022-1-15-21
4. Chan E, Mahroo OA, Spalton DJ. Complications of cataract surgery. Clin Exp Optom. 2010;93: 379–389. doi: 10.1111/j.1444-0938.2010.00516.x
5. Daien V, Le Pape A, Heve D, Carriere I, Villain M. Incidence, risk factors, and impact of age on retinal detachment after cataract surgery in France: a national population study. Ophthalmology. 2015;122: 2179–2185. doi: 10.1016/j.ophtha.2015.07.014
6. Blomquist PH, Morales ME, Tong L, Ahn C. Risk factors for vitreous complications in resident-performed phacoemulsification surgery. J Cataract Refract Surgery. 2012;38(2): 208–214. doi: 10.1016/j. jcrs.2011.10.001
7. Пивоваров Н.Н., Коростелева Н.Ф., Нерсесов Ю.Э., Трубилин В.Н., Терещенко А.В. ИАГ-лазерная фрагментация ядра хрусталика (предварительное сообщение). Внедрение достижений медицинской науки в практику здравоохранения: Тезисы XXIII научно-практической конференции врачей Ульяновской области. Ульяновск;1988: 132–133. [Pivovarov NN, Korosteleva NF, Nersesov YE, Trubilin VN, Tereshchenko AV. YAG laser fragmentation of the lens nucleus (preliminary report). Introduction of the achievements of medical science into healthcare practice: Abstracts of the XXIII Scientific and Practical Conference of Doctors of the Ulyanovsk Region. Ulyanovsk; 1988: 132–133. (In Russ.)]
8. Hatch KM, Schultz T, Talamo JH, Burkhard DH. Femtosecond laserassisted compared with standard cataract surgery for removal of advanced cataracts. J Cataract Refract Surg. 2015;41: 1833–1838. doi: 10.1016/j.jcrs.2015.10.040.
9. Анисимова С.Ю., Анисимов С.И., Новак И.В., Полякова К.М., Анисимова Н.С. Результаты факоэмульсификации катаракты с фемтолазерным сопровождением. Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии: Сб. научных статей. М.; 2013: 31–35. [Anisimova SY, Anisimov SI, Novak IV, Polyakova KM, Anisimova NS. The results of phacoemulsification of cataract with femtosecond laser accompaniment. Modern technologies of cataract and refractive surgery: Collection of scientific articles. M.; 2013: 31–35. (In Russ.)]
10. Aron-Rosa D, Griesemann JC, Aron JJ. Ophthalmological use of pulsated Neodymium YAG lasers. Preoperative aperture of lenses previous setting in of artificial lenses and opening of secondary cataracts behind implants (author’s transl). J Fr Ophtalmol. 1981;4(1): 61–66.
11. Терещенко А.В. Оптимизация энергетических параметров ультразвуковой и лазерной хирургии катаракты с помощью предварительного транскорнеального эндокапсулярного ИАГ-лазерного воздействия на ядра катарактальных хрусталиков. Вестник офтальмологии. 2003;5: 22–24. [Tereshchenko AV. Optimization of energy parameters of ultrasonic and laser cataract surgery using preliminary transcorneal endocapsular IAG laser action on the nuclei of cataract lenses. The Russian Annals of Ophthalmology. 2003; 5: 22–24. (In Russ.)]
12. Патент РФ на изобретение № 1776192/09.01.1991. Коростелева Н.Ф., Медведев И.Б., Нерсесов Ю.Э., Трубилин В.Н., Шалыгин Г.Ф. Способ определения твердости изолированного хрусталика. Доступно по: https://rusneb.ru/catalog/000224_000128_0001776192_19921115_A3_SU/ [Ссылка активна на 12.01.2024] [Patent RUS №1776192/01.09.1991. Korosteleva NF, Medvedev IB, Nersesov YuE, Trubilin VN, Shalygin GF. Method for determining the hardness of an isolated lens. Available from: https://rusneb.ru/catalog/000224_000128_0001776192_19921115_A3_SU/ [Accessed 12th January 2024] (In Russ.)]
13. Патент РФ на изобретение № 2635457/22.11.2016. Бюл. № 32. Терещенко А.В., Трифаненкова И.Г., Иванов А.М., Гречанинов В.Б., Окунева М.В., Сидорова Ю.А. Способ снижения потери эндотелиальных клеток роговицы после факоэмульсификации катаракты с фемтолазерным сопровождением при высокой степени плотности хрусталика. Доступно по: https://yandex.ru/patents/doc/RU2635457C1_20171113 [Ссылка активна на 12.01.2024] [Patent RUS № 2635457/22.11.2016. Byul. № 32. Tereshchenko AV, Trifanenkova IG, Ivanov AM, Grechaninov VB, Okuneva MV, Sidorova YuA. A method for reducing the loss of corneal endothelial cells after phacoemulsification of cataracts with femtolaser assistance at a high degree of lens density. Available from: https://yandex.ru/patents/doc/RU2635457C1_20171113 [Accessed 12th January 2024] (In Russ.)]
14. Терещенко А.В., Трифаненкова И.Г., Иванов А.М., Окунева М.В., Орлова Н.В. Оптимизация энергетических параметров в ходе хирургии катаракты высокой степени плотности. Офтальмологические ведомости. 2020;13(2): 23–30. [Tereshchenko AV, Trifanenkova IG, Ivanov AM, Okuneva MV, Orlova NV. Optimization of energy parameters during high-density cataract surgery. Ophthalmology reports. 2020;13(2): 23–30. (In Russ.)]
15. Орлова Н.А., Терещенко А.В., Трифаненкова И.Г., Иванов А.М., Окунева М.В., Ерохина Е.В., Сидорова Ю.А. Особенности состояния структур переднего отрезка глаза у пациентов с высокой степенью плотности ядра катарактального хрусталика по данным УБМ после предварительной транспупиллярной эндокапсулярной ИАГ-лазерной факофрагментации. Современные технологии в офтальмологии. 2019;4: 208–210. [Orlova NA, Tereshchenko AV, Trifanenkova IG, Ivanov AM, Okuneva MV, Erokhina EV, Sidorova YuA. Features of the state of the structures of the anterior segment of the eye in patients with a high degree of density of the cataract lens nucleus according to UBM data after preliminary transpupillary endocapsular YAG laser phacofragmentation. Modern technologies in ophthalmology. 2019;4: 208–210. (In Russ.)]
16. Бойко К.В. Структурные и температурные изменения операционной раны при микрокоаксиальной факоэмульсификации катаракт различной степени плотности и их влияние на оптические свойства роговицы. Дис. ... канд. мед. наук. СПб; 2013. [Boyko KV. Structural and temperature changes in the surgical wound during microcoaxial phacoemulsification of cataracts of varying degrees of density and their effect on the optical properties of the cornea. [Dissertation]. St. Petersburg; 2013. (In Russ.)]
17. Окунева М.В., Терещенко А.В., Гречанинов В. Б., Сидорова Ю.А. Фемто- и YAG-лазерные техники факофрагментации в хирургии катаракты. Современные технологии в офтальмологии. 2016;5(13): 67–69. [Okuneva MV, Tereshchenko AV, Grechaninov VB, Sidorova YuA. Femto-and YAG-laser techniques of phacofragmentation in cataract surgery. Modern technologies in ophthalmology. 2016;5(13): 67–69. (In Russ.)
18. Терещенко А.В., Трифаненкова И.Г., Окунева М.В., Орлова Н.А., Власов М.В. Комбинированная методика ИАГ-и фемтолазерного воздействия на ядра хрусталиков в хирургическом лечении катаракты. Практическая медицина. 2018;6: 117–121. [Tereshchenko AV, Trifanenkova IG, Okuneva MV, Orlova NA, Vlasov MV. Combined technique of YAG and femtolaser exposure to lens nuclei in the surgical treatment of cataracts. Practical medicine. 2018;6: 117–121. (In Russ.)]
Опубликован
Выпуск
Раздел
Категории
Лицензия
Copyright (c) 2024 ОФТАЛЬМОХИРУРГИЯ
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial» («Атрибуция — Некоммерческое использование») 4.0 Всемирная.
