Низкоэнергетическая лентикулярная лазерная хирургия в коррекции миопии
Ключевые слова:
миопия, лентикулярная хирургия, энергия, фемтосекундного лазера, SMILEАннотация
Цель. Повысить эффективность и безопасность лентикулярной хирургии по типу SMILE в коррекции миопии разной степени на основе применения низкоэнергетических лазерных параметров.
Материал и методы. В исследовании проведен сравнительный анализ данных 193 пациентов (288 глаз), оперированных по поводу миопии разной степени в ряде случаев с миопическим астигматизмом по технологии SMILE с применением разных уровней энергии фемтосекундного лазера (ФСЛ) от 130 до 150 нДж. Параметры анализировали в 1-е сутки и через 1 неделю, 1, 3, 6 и 12 месяцев после операции с оценкой некорригированной остроты зрения, качества жизни (опросник QIRC), общих аберраций волнового фронта роговицы (RMS), денситометрии и пахиметрии.
Результаты. По данным визометрии, оценки качества жизни, показателям RMS, денситометрии и пахиметрии, наилучшие функциональные результаты получены в подгруппах с миопией слабой и средней степени в 1-е сутки после SMILE при применении уровня энергии в диапазоне 130 нДж. А в подгруппах с высокой степенью миопии при использовании уровня энергии в диапазоне 140 нДж прямого влияния энергии на другие показатели не выявлено.
Заключение. По итогам исследования установлено, что проведение коррекции миопической аномалии рефракции по технологии SMILE с уровнем энергии ФСЛ в диапазоне 130–140 нДж по своей результативности в 1-е сутки после операции превосходит применявшие ранее уровни энергии (150 нДж) по качеству восстановления зрительных функций и не оказывает отрицательного влияния на другие параметры роговицы.
Библиографические ссылки
1. Holden BA, Fricke TR, Wilson DA, et al. Global prevalence of myopia and high myopia and temporal trends from 2000 through 2050. Ophthalmology. 2016;123(5): 1036–1042. doi: 10.1016/j.ophtha.2016.01.006
2. Дога А.В., Мушкова И.А., Семенов А.Д., Каримова А.Н., Кечин Е.В. Этапы развития и современные аспекты кераторефракционной хирургии. Практическая медицина. 2016;6(98): 36–41. [Doga AV, Mushkova IA, Semenov AD, Karimova AN, Kechin EV. Stages of development and modern aspects of keratorefractive surgery. Practical medicine. 2016;6(98): 36–41. (In Russ.)]
3. Писаревская О.В., Щуко А.Г., Юрьева Т.Н. SMILE – инновационная технология в рефракционной хирургии. Методика. Тихоокеанский медицинский журнал. 2016;3: 74–76. [Pisarevskaya OV, Shchuko AG, Yurieva TN. SMILE is an innovative technology of refractive surgery. Methodology. Pacific Medical Journal. 2016;3: 74–76. (In Russ.)]. doi: 10.17238/PmJ16091175.2016.3.76-7810
4. Мушкова И.А., Костенев С.В., Майчук Н.В., Образцова М.Р., Носиров П.О., Малышев И.С. Cовременные технологии рефракционной экстракции лентикулы в коррекции миопии. Российский офтальмологический журнал. 2022;15(2): 98–103. [Mushkova IA, Kostenev SV, Maychuk NV, Obraztsova MR, Nosirov PO, Malyshev IS. Modern technologies of refractive lenticular extraction in the correction of myopia. Russian Ophthalmological Journal. 2022;15(2): 98–103. (In Russ.)]. doi: 10.21516/2072-0076-2022-15-2-supplement-98-103
5. Zhang Y, Shen Q, Jia Y, Zhou D, Zhou J. Clinical outcomes of SMILE and FS-LASIK used to treat myopia: A meta-analysis. J Refract Surg. 2016;32(4): 256–265. doi: 10.3928/1081597X-20151111-06
6. Патент РФ № 2764362/17.01.2022. Бюл. № 2. Костенев С.В., Носиров П.О. Способ оптимизированной коррекции миопии методом рефракционной экстракции лентикулы роговицы на низкоэнергетическом фемтосекундном лазере. [Patent RUS № 2764362/ 17.01.2022. Byul. № 2. Kostenev SV, Nosirov PO. Method of optimized correction of myopia by fractional extraction of corneal lenticula on a low-energy femtosecond laser. (In Russ.)]
7. Костенев С.В., Носиров П.О. Коррекция миопии методом рефракционной экстракции лентикулы роговицы на низкоэнергетическом фемтосекундном лазере. Саратовский научно-медицинский журнал. 2021;17(2): 322–326. [Kostenev SV, Nosirov PO. Correction of myopia by the method of corneal lenticule refractive extraction using a lowenergy femtosecond laser. Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2021;17(2): 322 326. (In Russ.)]
8. Дога А.В., Мушкова И.А., Майчук Н.В., Образцова М.Р., Малышев И.С. Современные технологии рефракционной экстракции лентикулы: сравнительный анализ клинико-функциональных результатов. Офтальмология. 2022;19(2): 291–298. [Doga AV, Mushkova IA, Maychuk NV, Obraztsova MR, Malyshev IS. The Modern technologies of refractive lenticular extraction: comparative analysis of clinical and functional results. Ophthalmology in Russia. 2022;19(2): 291–298. (In Russ.)] doi: 10.18008/1816-5095-2022-2-291-298
9. Костенев С.В., Черных В.В. Фемтосекундная лазерная хирургия. Новосибирск: Издательство «Наука»; 2012. [Kostenev SV, Chernykh VV. Femtosecond laser surgery. Novosibirsk: Izdatel’stvo «Science»; 2012. (In Russ.)]
10. Щуко А.Г., Писаревская О.В., Букина В.В., Юрьева Т.Н. Фемтосекундные технологии в коррекции миопии. Офтальмохирургия. 2014;(2): 33 38. [Shchuko AG, Pisarevskaya OV, Bukina VV, Iureva TN. Femtosecond technology of myopia correction. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2014;(2): 33–38. (In Russ.)]
11. Monterosso C, Galan A, Böhm E, Zampini A, Parekh M, Caretti L. Effect of 60 kHz and 150 kHz femtosecond lasers on corneal stromal bed surfaces: A comparative study. ISRN Ophthalmol. 2013;2013: 971451. doi: 10.1155/2013/971451
12. Kunert KS, Blum M, Duncker GI, Sietmann R, Heichel J. Surface quality of human corneal lenticules after femtosecond laser surgery for myopia comparing different laser parameters. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2011;249(9): 1417–1424. doi: 10.1007/s00417-010-1578-4
13. Ziebarth NM, Lorenzo MA, Chow J, et al. Surface quality of human corneal lenticules after SMILE assessed using environmental scanning electron microscopy. J Refract Surg. 2014;30(6): 388–393. doi: 10.3928/1081597X-20140513-01
14. Lombardo M, De Santo MP, Lombardo G, et al. Surface quality of femtosecond dissected posterior human corneal stroma investigated with atomic force microscopy. Cornea. 2012;31(12): 1369–1375. doi: 10.1097/ICO.0b013e31823f774c
15. Donate D, Thaëron R. Lower energy levels improve visual recovery in small incision lenticule extraction (SMILE). J Refract Surg. 2016;32(9): 636–642. doi: 10.3928/1081597X-20160602-01
16. Pesudovs K, Garamendi E, Elliott DB. The quality of life impact of refractive correction (QIRC) questionnaire: development and validation. Optom Vis Sci. 2004;81(10): 769–777. doi: 10.1097/00006324-200410000-00009
17. Бойко Э.В., Мирсаитова Д.Р., Титов А.В., Масян Я.И. Возможности технологии SMILE в коррекции миопической аномалии рефракции. Современные проблемы науки и образования. 2021;2. Доступно по: https://science-education.ru/ru/article/view?id=30583 [Ссылка активна на 15.05.2023]. [Boiko EV, Mirsaitova DR, Titov AV, Masyan YI. Possibilities of SMILE technology in the correction of myopic refractive error. Modern problems of science and education. 2021;2. Available from: https://scienceeducation.ru/ru/article/view?id=30583 [Accessed 15th May 2023]. (In Russ.)] doi: 10.17513/spno.30583
18. Писаревская О.В., Щуко А.Г., Юрьева Т.Н., Ивлева Е.П., Фролова Т.Н. Влияние изменения параметров энергии на рефракционный эффект операции SMILE. Современные технологии в офтальмологии. 2016;(5): 173–175. [Pisarevskaya OV, Shchuko AG, Yurieva TN, Ivleva EP, Frolova TN. Influence of changing energy parameters on the refractive effect of the SMILE operation. Modern technology in ophthalmology. 2016;(5): 173–175. (In Russ.)]
19. Титов А.В., Головатенко С.П., Мирсаитова Д.Р. Результаты применения модифицированной техники выполнения Relex® SMILE в коррекции миопии. Современные технологии в офтальмологии. 2018;(5): 240–243. [Titov AV, Golovatenko SP, Mirsaitova DR. The results of the application of the modified technique of performing Relex® SMILE in the correction of myopia. Modern technology in ophthalmology. 2018;(5): 240–243. (In Russ.)] doi: 10.25276/2312-4911-2018-5-240-242
20. Титов А.В., Мирсаитова Д.Р. Влияние снижения фемтосекундной лазерной энергии на исход операции по технологии SMILE. Современные технологии в офтальмологии. 2019;6: 128–133. [Titov AV, Mirsaitova DR. Effect of lower laser energy levels on the outcome after small-incision lenticule extraction (SMILE). Modern technology in ophthalmology. 2019;6: 128–133. (In Russ.)] doi: 10.25276/2312-4911-2019-6-128-133
21. Бойко Э.В., Титов А.В., Мирсаитова Д.Р. Возможности использования низкоэнергетических параметров лазера при фемто-SMILE. Современные технологии в офтальмологии. 2022;2(42): 44–50. [Boiko EV, Titov AV, Mirsaitova DR. Possibilities of using low-energy laser parameters with SMILE. Modern technology in ophthalmology. 2022;2(42): 44–50. (In Russ.)]. doi: 10.25276/2312-4911-2022-2-44-50
22. Ji YW, Kim M, Kang DSY, et al. Lower laser energy levels lead to better visual recovery after small-incision lenticule extraction: prospective randomized clinical trial. Am J Ophthalmol. 2017;179: 159–170. doi: 10.1016/j.ajo.2017.05.005
23. Li L, Schallhorn JM, Ma J, Cui T, Wang Y. Energy setting and visual outcomes in SMILE: A retrospective cohort study. J Refract Surg. 2018;34(1): 11 16. doi: 10.3928/1081597X-20171115-01
24. Klokova OA, Sakhnov SN, Geydenrikh MS, Damashauskas RO. Quality of life after refractive surgery: ReLEx SMILE vs Femto-LASIK. Clin Ophthalmol. 2019;13: 561–570. doi: 10.2147/OPTH.S170277
25. Serrao S, Buratto L, Lombardo G, De Santo MP, Ducoli P, Lombardo M. Optimal parameters to improve the interface quality of the flap bed in femtosecond laser-assisted laser in situ keratomileusis. J Cataract Refract Surg. 2012;38(8): 1453–1459. doi: 10.1016/j.jcrs.2012.05.021
26. Wu W, Wang Y. The correlation analysis between corneal biomechanical properties and the surgically induced corneal high-order aberrations after small incision lenticule extraction and femtosecond laser in situ keratomileusis. J Ophthalmol. 2015;2015: 758196. doi: 10.1155/2015/758196
27. Lin L, Weng S, Liu F, et al. Development of low laser energy levels in small-incision lenticule extraction: clinical results, black area, and ultrastructural evaluation. J Cataract Refract Surg. 2020;46(3): 410–418. doi: 10.1097/j.jcrs.0000000000000071
Опубликован
Лицензия
Copyright (c) 2024 ОФТАЛЬМОХИРУРГИЯ
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial» («Атрибуция — Некоммерческое использование») 4.0 Всемирная.
